Приложение N 5. Заявление о предоставлении государственной услуги по установлению ежемесячной выплаты государственной поддержки из областного бюджета Новосибирской области

Приложение N 5
к Административному регламенту
департамента агропромышленного
комплекса Новосибирской области
предоставления государственной услуги
по оказанию государственной
поддержки кадрового обеспечения
сельскохозяйственного производства
на территории Новосибирской области

                                                                              Руководителю департамента

                                                                              агропромышленного комплекса

                                                                              Новосибирской области

                                                                              ________________________________________

                                                                              от _____________________________________,

                                                                                        (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                                                              проживающего по адресу: ________________

                                                                              ________________________________________

                                                                                             (домашний адрес, телефон)

Заявление
о предоставлении государственной услуги по установлению ежемесячной выплаты государственной поддержки из областного бюджета Новосибирской области

В соответствии с ч. 2 ст. 16 Закона Новосибирской области от 08.12.2006 N 61-ОЗ "О государственной поддержке сельскохозяйственного производства в Новосибирской области" прошу установить мне ежемесячную выплату государственной поддержки из областного бюджета Новосибирской области.

Прошу        установленную            выплату          государственн ой      поддержки      ежемесячно

перечислять на лицевой счет N_________________ в ____________________________________________

________________________________________________________________________________

отделении банка N _______________________________________________________________________ ___

В случае досрочного увольнения обязуюсь в 7-дневный срок сообщить об этом в департамент агропромышленного комплекса Новосибирской области.

Дата                                                                        Личная подпись