Приложение N 1. Заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение N 1
к Положению о межрегиональных и
всероссийских официальных спортивных
соревнованиях по компьютерному спорту на
2018 год

ЗАЯВКА

От ______________________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях ___________________________________

Проводимых в _______________________ в период ___________________________

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Дата рождения	Спортивный разряд, звание	Дисциплина	Контактный e-mail и телефон	Виза врача

Представитель ___________________________________________________________

К соревнованию допущено ___________ чел.

Врач _________________________________

                м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области физической

культуры и спорта _______________________________________________________

                                            м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации __________________________

                                                          м.п.