Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению Губернатора
Новосибирской области
от 12 апреля 2010 г. N 112

Приложение N 5.1
к Административному регламенту
департамента социального развития и
обеспечения прав граждан на социальную
защиту Новосибирской области
предоставления государственной услуги по
выплате единовременного пособия в случае
смерти (гибели) Героя Советского Союза,
Героя Российской Федерации или полного
кавалера ордена Славы

Расписка о принятии документов

Заявление и документы гр. ______________________________________________ принял:

                                                           (инициалы , фамилия заявителя)

Дата представления документов, регистрационный номер заявления	Перечень документов, полученных от заявителя	Подпись специалиста (расшифровка подписи)
	1.
	2.