Приложение N 3. Карточка-свидетельство

Приложение N 3

Карточка-свидетельство

городского учета животного N

Фотография морды в фас

Животное (собака, кошка, пр)

Пол

Кличка

Порода, б/п

Окрас

Фотография животного в профиль в рост на мерном фоне

Хвост

Уши

Где приобретено животное

Особые приметы и дополнительные данные

Данные о владельце

Ф.И.О./наименование организации

паспорт (серия)

паспорт (номер)

кем выдан

дата выдачи

адрес (место жительства)

Контактные телефоны

адрес электронной почты

Карточку-свидетельство о городском учете N

и учетный

получил, с Правилами

содержания собак и кошек в городе Новосибирске, ознакомлен

Подпись____________________________________________

                        (подпись нового владельца собаки)

Ответственное за постановку на учет лицо (регистратор):

________________________________________________________________________________

(подпись)                                        (фамилия)                                    (контактный телефон)

М.П. (печати Центра "для документов")

Дата выдачи

20___

года