Приложение N 1. Форма N 1-питание (1 раз в 5 лет) "Вопросник для домохозяйства"

Федеральное статистическое наблюдение

Конфиденциальность гарантируется получателем информации

ВЫБОРОЧНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Представляют:

Сроки представления

Форма N 1-питание

интервьюеры выборочного наблюдения рациона питания населения

- территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу

по специальному графику

Приказ Росстата

об утверждении формы

от 25.12.2017 N 872

1 раз в 5 лет

Территория _____________________________________________________________

Населенный пункт _______________________________________________________

Код формы по ОКУД

Код субъекта Российской Федерации

(1, 2 знаки)

Код населенного пункта

(3-11 знаки)

Код типа населенного пункта

(городской - 1;

сельский - 2)

Номер участка переписи населения

(6 знаков)

Номер домохозяйства в пределах территории

(5 знаков)

1

2

3

4

5

6

0603044

I__I__I

I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

I__I

I__I__I__I__I__I__I

I__I__I__I__I__I

Тип населенного пункта по численности населения (округлить соответствующий код)

Городское поселение, тыс. чел.

Сельское поселение, чел.

Менее 50,0

50,0-99,9

100,0-249,9

250,0-499,9

500,0-999,9

1 млн и более

200 и менее

201-1000

1001-5000

более 5000

7

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ

Дата проведения опроса

Время проведения опроса

Число

(2 знака)

Месяц

(2 знака)

Год

(4 знака)

начало

окончание

часов

минут

часов

минут

8

9

10

11

12

13

14

I__I__I

I__I__I

I__I__I__I__I

I__I__I

I__I__I

I__I__I

I__I__I

15

Фамилия И.О. интервьюера ______________________________

Номер интервьюера

I__I__I__I