Приложение N 7. Донесение о нештатной ситуации (происшествии) при производстве работ по строительству (реконструкции), капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования федерального значения

Приложение N 7
к Положению об информационном
взаимодействии и информировании
населения о транспортно-эксплуатационном
состоянии автомобильных дорог общего
пользования федерального значения,
дорожно-транспортных происшествиях,
возникновении нештатных и чрезвычайных
ситуаций на автомобильных дорогах общего
пользования федерального значения,
утвержденному распоряжением
Федерального дорожного агентства
от 20 июля 2017 г. N 1643-р

Донесение
о нештатной ситуации (происшествии) при производстве работ по строительству (реконструкции), капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования федерального значения

Дата, время (местное/мск)
ФКУ
Местоположение участка автомобильной дороги
Наименование автомобильной дороги		Начало (км __ + ___)	Конец (км __ + ___)
Субъект (муниципальный р-н) и ближайший населенный пункт:
Описание нештатной ситуации (указать подрядную организацию обслуживающей участок дороги, наличие или отсутствия ДУ, других претензий к ДС)
Причиненный ущерб
Источник получения информации подрядная организация, МЧС России, Госавтоинспекция, СМИ, другие (с указанием должностного лица, от которого получена информация)
Принятые меры
Организовано взаимодействие (при необходимости) с:
МЧС России
Госавтоинспекция
местные органы исполнительной власти
Наличие видео и фотоматериалов (да/нет)

Донесение подготовил: дежурный диспетчер
	(подпись)		(расшифровка)