Приложение 2. Образец заявления о предоставлении муниципальной услуги по заключению договора пожизненной ренты

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по заключению договора
пожизненной ренты

Мэру города Новосибирска ___________________________________________                              (инициалы, фамилия) ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения заявителя) __________________________________________, проживающего(ей) по адресу: __________________ __________________________________________ __________________________________________ паспорт: серия ___________ номер _____________ кем выдан _________________________________ ___________________ дата выдачи ____________ контактный телефон _________________________

Образец заявления
о предоставлении муниципальной услуги по заключению
договора пожизненной ренты

Прошу   заключить  договор  пожизненной  ренты  на  условиях  бесплатной  передачи находящегося в собственности ________________________________________________,                                                                               (фамилия, имя, отчество)

жилого помещения, расположенного по адресу: _______________________________ ______________, состоящего из ________ комнат(ы), общей площадью ________ кв. м, на ________ этаже, в муниципальную собственность на основаниях, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации и Положением об установлении пожизненной ренты, утвержденным решением городского Совета от 29.12.2003 N 340, с которым полностью согласен(а), с сохранением права пожизненного пользования квартирой.

Сообщаю, что данное жилое помещение свободно от прав третьих лиц.

Имею законных наследников
		(родители, дети, их место проживания, возраст, семейное положение)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.
2.
3.
4.
5.

____________________                 (дата) Вх. N _______________

____________________ (подпись)