Приложение 3. Санитарный паспорт на законсервированный (захороненный) объект

Приложение 3

САНИТАРНЫЙ ПАСПОРТ
На законсервированный (захороненный) объект

1. Наименование объекта _________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Предприятие (организация), сдавшее объект ____________________________

_________________________________________________________________________

3. Предприятие (организация), принявшее объект под  наблюдение и контроль

с указанием подразделения, непосредственно курирующего объект ___________

_________________________________________________________________________

4. Время окончания консервации (захоронения) объекта (год, месяц) _______

5. Организация, выполнившая проект консервации (захоронения) ____________

_________________________________________________________________________

6.   Краткое   описание   законсервированного   (захороненного)   объекта

(местоположение, площадь, высота и другие геометрические параметры, объем

и характер  захороненного  материала, описание  прилегающей  территории в

радиусе до 1 км с приложением выкопировки из генплана) __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7.  Основные  мероприятия,  выполненные   при  консервации  (захоронении)

гидротехнические сооружения,  состав и высота слоя засыпки,  ограждение и

т.п.) ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Основные данные  санитарно-дозиметрического контроля,  проведенного по

окончании консервации (захоронения) (уровни гамма-излучения  на различных

участках  поверхности  объекта   и  прилегающей   территории  в  пределах

огражденной зоны и за ее  пределами, радиоактивность  грунтовых вод и вод

близлежащих открытых водоемов) __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9.  Санитарные  ограничения,  наложенные   на  использование  прилегающей

территории ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Должностное лицо, ответственное за радиационный контроль и наблюдение

за объектом _____________________________________________________________

Главный государственный

санитарный врач объекта _________________________________________________

Главный государственный

санитарный врач района

(города)               __________________________________________________

ПРИЛОЖЕНИЕ К САНИТАРНОМУ ПАСПОРТУ

Данные текущего наблюдения за состоянием законсервированного (захороненного) объекта и основные результаты периодического санитарно-дозиметрического контроля

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись лица, ответственного

за наблюдение и контроль ________________________________________________

Главный государственный

санитарный врач района

(города)                 ________________________________________________