Раздел III. Сведения для определения достаточности собственных средств физического лица, подтвержденные источниками их происхождения

N п/п

Виды доходов, расходов и обязательств

Величина доходов (расходов) ² и обязательств ³ (тыс. руб.)

1

2

3

1

Глава 1. Сведения о доходах

2

Доход по основному месту работы, включая доход от работы по совместительству

3

Доход от предпринимательской деятельности

4

Доход от вкладов (депозитов), открытых на имя физического лица в кредитных организациях (банках)

5

Доход от ценных бумаг

Доход от участия в уставном (складочном) капитале коммерческих корпоративных организаций

6

Иные доходы (указать вид дохода):

а)

б)

...

7

ИТОГО по главе 1:

8

Глава 2. Сведения о расходах

9

Сумма налогов, уплаченных в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах ⁴

10

Сумма налогов, уплаченных в соответствии с личным законом иностранного физического лица ⁴

11

Сумма налогов, обязанность по уплате которых не прекращена в связи с тем, что установленный срок их уплаты не наступил ⁴

12

Сумма, подлежащая взысканию на основании исполнительных документов

13

Сумма вложений физического лица в акции (доли) коммерческих корпоративных организаций ⁵ - всего, в том числе:

в акции (доли) кредитных организаций

в акции (доли) страховых организаций

в акции негосударственных пенсионных фондов

в акции управляющих компаний

в акции (доли) микрофинансовых компаний

в акции (доли) иных коммерческих корпоративных

организаций, в том числе:

в акции (доли) юридических лиц, которые находятся в процессе ликвидации, под внешним управлением либо признаны несостоятельными (банкротами)

в акции (доли) юридического лица, входящего в состав группы лиц, владеющей более 10 процентами акций (долей) финансовой организации, в которую входит физическое лицо ⁵

14

Сумма иных финансовых вложений физического лица ⁵

15

Сумма собственных средств физического лица, указанная в полученном, но не реализованном предварительном согласии Банка России на приобретение акций (долей):

кредитных организаций

страховых организаций

негосударственных пенсионных фондов

управляющих компаний

микрофинансовых компаний

или неиспользованная часть этой суммы, если указанное согласие Банка России было реализовано частично

16

Иные фактически произведенные расходы (указать

вид расхода) ⁶:

а)

б)

...

17

ИТОГО по главе 2:

18

Величина превышения доходов над расходами (строка 7 минус строка 17)

19

Глава 3. Сведения об обязательствах ⁷

20

Кредитор (иное юридическое или физическое лицо, перед которым имеется обязательство), срок обязательства, сумма обязательства ⁸

21

ИТОГО по главе 3: