Приложение N 3. Форма N 3 "Свидетельство о регистрации по месту пребывания"

Приложение N 3
к Административному регламенту Министерства
внутренних дел Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
регистрационному учету граждан Российской
Федерации по месту пребывания и по месту
жительства в пределах Российской Федерации

Форма N 3

                      СВИДЕТЕЛЬСТВО N_____________

                    о регистрации по месту пребывания

Выдано

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   о том, что он(а) зарегистрирован(а) по месту пребывания по адресу:

_________________________________________________________________________

(республика, край, область, округ, район, город, поселок, село, деревня,

_________________________________________________________________________

            аул, кишлак, улица, дом, корпус, квартира)

на срок с "____"_________________ _____г. по "____"_____________ ______г.

Свидетельство выдано к документу, удостоверяющему личность

вид ________________________, серия__________________, N ________________

дата выдачи "____"____________________ ________г.

_________________________________________________________________________

        (наименование органа, учреждения, выдавшего документ)

Начальник (руководитель) органа регистрационного учета_________

_________________________________________________________________________

             (наименование органа регистрационного учета)

           __________________(_________________________)

                  (подпись)       (фамилия, инициалы)

     М.П.                                "_____"_______________ _______г.