См. данную форму в редакторе MS-Excel и образец ее заполнения
Приложение N 14
к приказу МВД России
от 10.01.2018 N 11
Форма уведомления
о прекращении (расторжении) трудового договора или гражданско-правового договора на выполнение работ (оказание услуг) с иностранным гражданином (лицом без гражданства)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о прекращении (расторжении) трудового договора
или гражданско-правового договора на выполнение работ
(оказание услуг) с иностранным гражданином
(лицом без гражданства)
Настоящее уведомление предоставляется в:
(наименование территориального органа МВД России на региональном уровне)
/-\ /-\
1. Статус работодателя или (нужное отметить |Х| или |V|):
заказчика работ (услуг) \-/ \-/
/-\ /-\
| | - юридическое лицо | |- иное лицо, чья профессиональная деятельность
\-/ \-/в соответствии с федеральными законами подлежит
государственной регистрации и (или) лицензированию
/-\ /-\
| | - индивидуальный | |- представительство иностранного юридического лица
\-/ предприниматель \-/
/-\ /-\
| | - адвокат, учредивший | |- филиал иностранного юридического лица
\-/ адвокатский кабинет \-/
/-\ /-\
| | - физическое лицо | |- частный нотариус
\-/ гражданин Российской \-/
Федерации
Основной вид экономической деятельности в соответствии с Общероссийским
классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД) (не заполняется
работодателем или заказчиком работ (услуг), являющимся физическим лицом -
гражданином Российской Федерации)
/-------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Сведения о работодателе или заказчике работ (услуг)
/-------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
(полное наименование юридического лица/филиала иностранного юридического
лица/представительства иностранного юридического лица, фамилия, имя,
отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя/адвоката,
учредившего адвокатский кабинет/
/-------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
(частного нотариуса/физического лица - гражданина Российской Федерации)
/-------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
(для юридических лиц - номер свидетельства о государственной регистрации
юридического лица, для филиалов или представительств иностранных
юридических лиц - номер документа, подтверждающего факт аккредитации
филиала или представительства иностранного юридического лица,
для индивидуальных предпринимателей - номер свидетельства
о государственной регистрации физического лица в качестве
индивидуального предпринимателя, для частных нотариусов -
номер лицензии на право нотариальной деятельности,
для физического лица - наименование документа, удостоверяющего
личность, его серия и номер, кем и когда выдан)
(номер свидетельства о постановке на учет в налоговом органе,
ИНН (при наличии), КПП (при наличии))
(адрес места нахождения (для физического лица - адрес фактического
места жительства) работодателя или заказчика работ (услуг):
(почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город, населенный
пункт, улица, дом, квартира/офис)
/-------------------------------------------------\
Контактный телефон | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
2. Сведения об иностранном гражданине, с которым работодателем или
заказчиком работ (услуг) заключен трудовой договор или
гражданско-правовой договор на выполнение работ (оказание услуг):
/---------------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------\
Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------/
Отчество /---------------------------------------------------------\
(при | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
наличии) \---------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------\
Гражданство | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------\
Место рождения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии \---------------------------------------------------/
сведений)
/-------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
(государство, населенный пункт)
/---\ /---\ /-------\
Дата рождения | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
(число) (месяц) (год)
Документ, /---------------------\
удостоверяющий | | | | | | | | | | | |
личность \---------------------/
(наименование)
/-------------\ /-------------------\
Серия | | | | | | | | N | | | | | | | | | | |
\-------------/ \-------------------/
/---\ /---\ /-------\
Дата выдачи | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
(число)(месяц) (год)
/---------------------------------------------------------\
Кем | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
выдан \---------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------\
Номер миграционной карты | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
Дата выдачи | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
(число) (месяц) (год)
Адрес постановки на учет по /---------------------------\
месту пребывания или адрес | | | | | | | | | | | | | | |
регистрации по месту жительства (при наличии)\---------------------------/
(субъект Российской Федерации, район, город, населенный пункт, улица,
дом, квартира)
Дата постановки на учет по месту пребывания или
регистрации по месту жительства
/---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
(число) (месяц) (год)
3. Сведения о разрешении на работу или патенте, на основании которых
иностранный гражданин осуществляет трудовую деятельность (не заполняется
в случае осуществления трудовой деятельности без разрешения на работу или
патента):
/-----------------------------------------------\
Наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
документа \-----------------------------------------------/
/-----------------------\ /-----------------------\
Серия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/ \-----------------------/
/---\ /---\ /-------\
Дата выдачи | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
(число) (месяц) (год)
/---------------------------------------------\
Кем | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
выдан: \---------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
Срок действия: с | | | | | | | | | | | по | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
(число) (месяц) (год) (число) (месяц) (год)
Трудовая деятельность осуществляется иностранным гражданином без
разрешения на работу или патента на основании (не заполняется в случае
осуществления трудовой деятельности на основании разрешения на работу или
патента):
(наименование международного соглашения или ссылка на акт
законодательства Российской Федерации,
предусматривающие осуществление трудовой деятельности без разрешения на
работу или патента)
Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности), по
которой иностранный гражданин осуществляет трудовую деятельность:
(указывается в соответствии с Общероссийским классификатором
специальностей по образованию (ОКСО), Общероссийским классификатором
профессий рабочих, должностей, служащих и тарифных разрядов (ОКПДТР) или
Общероссийским классификатором занятий (ОКЗ). В случае трудовой
деятельности у физического лица - гражданина Российской Федерации может
быть указана профессия (специальность, должность, вид трудовой
деятельности, не соответствующая данным классификаторам)
/-\ /-\
Трудовая деятельность осуществлялась (нужное отметить |Х| или |V|):
иностранным гражданином на основании \-/ \-/
/-\ /-\
| |- трудового договора | |- гражданско-правового договора на выполнение
\-/ \-/ работ (оказание услуг)
Дата прекращения (расторжения) с иностранным /---\ /---\ /-------\
гражданином трудового договора или | | | | | | | | | | |
гражданско-правового договора на \---/ \---/ \-------/
выполнение работ (оказание услуг): (число) (месяц) (год)
Трудовой договор или гражданско-правовой
договор прекращен (расторгнут) по инициативе /-\ /-\
иностранного гражданина: (нужное отметить |X| или |V|):
\-/ \-/
/-\ /-\
да | | нет | |
\-/ \-/
Об ответственности за сообщение ложных сведений в уведомлении или
предоставление поддельных документов предупрежден. С обработкой,
передачей и хранением персональных данных согласен.
Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю.
_________________________________________________________________________
(должность, подпись и фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,
уполномоченного от имени работодателя (заказчика работ, услуг)
подписывать уведомление (для физического лица - подпись и фамилия, имя,
отчество (при наличии))
/------------\
| Место для |
| печати |
"___"____________ 20__ г. |(при наличии|
| печати) |
\------------/
Уведомление подано по доверенности N ________ от "___"___________ 20__ г.
Паспортные данные лица, подавшего уведомление по доверенности:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________
Серия: ____________ Номер: _____________ Выдан: "___"____________ ____ г.
Кем выдан: ________________________________ _____________________________
(подпись лица,
подавшего уведомление по доверенности)
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Открыть документ Получить доступ к системе ГАРАНТ
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.