Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 5. Форма уведомления об исполнении работодателями и заказчиками работ (услуг) обязательств по выплате заработной платы (вознаграждения) иностранному гражданину (лицу без гражданства) - высококвалифицированному специалисту

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 5
к приказу МВД России
от 10.01.2018 N 11

 

Форма уведомления
об исполнении работодателями и заказчиками работ (услуг) обязательств по выплате заработной платы (вознаграждения) иностранному гражданину (лицу без гражданства) - высококвалифицированному специалисту

 

                              УВЕДОМЛЕНИЕ
  об исполнении работодателями и заказчиками работ (услуг) обязательств
       по выплате заработной платы (вознаграждения) иностранному
      гражданину (лицу без гражданства) - высококвалифицированному
                              специалисту

 

Настоящее уведомление представляется в:

 

                                                                   
 (наименование территориального органа МВД России на региональном уровне)
                                                             /-\     /-\
1. Статус работодателя или заказчика работ (услуг): (Нужное  |Х| или |V|):
                                                   отметить  \-/     \-/
/-\                                /-\
| |                                | | филиал, представительство иностранного юридического  лица,
| | российская коммерческая        | | аккредитованные в  установленном  порядке  на   территории
| | организация                    | | Российской Федерации
\-/                                \-/
/-\                                /-\
| |                                | | российская профессиональная  образовательная   организация
| | российская научная организация | | или образовательная организация высшего образования
\-/                                \-/
/-\                                /-\
| |                                | | иная российская   организация,   осуществляющая   научную,
| | российское учреждение          | | научно-техническую      инновационную        деятельность,
| | здравоохранения                | | экспериментальные разработки, испытания, подготовку кадров
\-/                                \-/

 

Основной вид экономической деятельности в соответствии  с  Общероссийским
классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД)
                                                                   
Сведения о работодателе или заказчике работ (услуг)
                                                                   
                                                                   
(полное наименование юридического лица/филиала иностранного юридического
        лица/представительства иностранного юридического лица)

 

                                                                   
                                                                   
                                                                   
(для юридических лиц - номер свидетельства о государственной регистрации
    юридического лица, для филиалов или представительств иностранных
  юридических лиц - номер документа, подтверждающего факт аккредитации
филиала или представительства иностранного юридического лица, кем и когда
                                 выдан)
                                                               
(номер свидетельства о постановке на учет в налоговом органе, ИНН, КПП)

 

                                                               
    (адрес места нахождения работодателя или заказчика работ (услуг):
                                                               
                                                               
                                                               
почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город, населенный
                   пункт, улица, дом, корпус, офис)
        /-------------------------------------------------------\
Телефон | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
        \-------------------------------------------------------/
2. Сведения о высококвалифицированном специалисте:
        /-------------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
        \-------------------------------------------------------/
        /-------------------------------------------------------\
Имя     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
        \-------------------------------------------------------/
                    /-------------------------------------------\
Отчество (при       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
наличии)            \-------------------------------------------/
            /---------------------------------------------------\
Гражданство | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
            \---------------------------------------------------/

 

Место       /---------------------------------------------------\
рождения    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
            \---------------------------------------------------/
                                                               
                                                               
                    (государство, населенный пункт)
               /---\ /---\ /-------\            /-\    /-\
Дата рождения  | | | | | | | | | | |      Пол:  | | М  | |Ж
               \---/ \---/ \-------/            \-/    \-/
             (число) (месяц) (год)
                                      /---------------------------------\
Документ, удостоверяющий личность:    | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                      \---------------------------------/
                                                (наименование)

 

       /-----------\   /---------------\              /---\/---\/-------\
Серия  | | | | | | | N | | | | | | | | |  Дата выдачи | | || | || | | | |
       \-----------/   \---------------/              \---/\---/\-------/
                                                    (число)(месяц) (год)
            /-------------------------------------------------------------\
Кем выдан:  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
            \-------------------------------------------------------------/
                                                                         

 

Адрес постановки на учет по месту   /-----------------------------------------\
пребывания или адрес регистрации по | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
месту жительства:                   \-----------------------------------------/
                                                                         
                                                                         
(почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город, населенный
                 пункт, улица, дом, корпус, квартира)

 

Дата постановки на учет           /---\ /---\ /-------\
по месту временного пребывания    | | | | | | | | | | |
                                  \---/ \---/ \-------/
                                (число) (месяц) (год)

 

3. Сведения о разрешении на работу:
      /---------------------------\   /-----------------------------\
Серия | | | | | | | | | | | | | | | N | | | | | | | | | | | | | | | |
      \---------------------------/   \-----------------------------/
             /---\ /---\ /-------\
Дата выдачи: | | | | | | | | | | |
             \---/ \---/ \-------/
           (число) (месяц) (год)
                   /---\ /---\ /-------\      /---\ /---\ /-------\
Срок действия:  с  | | | | | | | | | | |   по | | | | | | | | | | |
                   \---/ \---/ \-------/      \---/ \---/ \-------/
                 (число) (месяц) (год)      (число) (месяц) (год)

 

Территория действия:
                                                                         
                                                                         
                      (субъект Российской Федерации)

 

4. Сведения о трудовом или  гражданско-правовом  договоре  на  выполнение
работ (оказание услуг) с иностранным гражданином (лицом без гражданства):

 

                                              /---\ /---\ /-------\
                   Дата заключения:           | | | | | | | | | | |
                                              \---/ \---/ \-------/
                                            (число) (месяц) (год)
                   /---\ /---\ /-------\      /---\ /---\ /-------\
Срок действия:  с  | | | | | | | | | | |   по | | | | | | | | | | |
                   \---/ \---/ \-------/      \---/ \---/ \-------/
                 (число) (месяц) (год)      (число) (месяц) (год)

 

                                                            /-\   /-\
5. Сведения об исполнении обязательств по выплате (Нужное   |Х| и |V|
заработной платы (вознаграждения)                  отметить \-/   \-/
(информация указывается помесячно)(1):

 

                /---\ /---\ /-------\      /---\ /---\ /-------\
За период:   с  | | | | | | | | | | |   по | | | | | | | | | | |
                \---/ \---/ \-------/      \---/ \---/ \-------/
              (число) (месяц) (год)      (число) (месяц) (год)

 

                /-\          /-------------------\        /---\
полностью       | |, в объеме| | | | | | | | | | | рублей | | |копеек
                \-/          \-------------------/        \---/
                /-\          /-------------------\        /---\
частично        | |, в объеме| | | | | | | | | | | рублей | | |копеек
                \-/          \-------------------/        \---/
                                     /---------------\       /---\
не исполнено обязательств по выплате | | | | | | | | |рублей | | |копеек
заработной платы (вознаграждения)    \---------------/       \---/
в объеме

 

                /---\ /---\ /-------\      /---\ /---\ /-------\
За период:   с  | | | | | | | | | | |   по | | | | | | | | | | |
                \---/ \---/ \-------/      \---/ \---/ \-------/
              (число) (месяц) (год)      (число) (месяц) (год)
                /-\          /-------------------\        /---\
полностью       | |, в объеме| | | | | | | | | | | рублей | | |копеек
                \-/          \-------------------/        \---/
                /-\          /-------------------\        /---\
частично        | |, в объеме| | | | | | | | | | | рублей | | |копеек
                \-/          \-------------------/        \---/
                                     /---------------\       /---\
не исполнено обязательств по выплате | | | | | | | | |рублей | | |копеек
заработной платы (вознаграждения)    \---------------/       \---/
в объеме

 

                /---\ /---\ /-------\      /---\ /---\ /-------\
За период:   с  | | | | | | | | | | |   по | | | | | | | | | | |
                \---/ \---/ \-------/      \---/ \---/ \-------/
              (число) (месяц) (год)      (число) (месяц) (год)
                /-\          /-------------------\        /---\
полностью       | |, в объеме| | | | | | | | | | | рублей | | |копеек
                \-/          \-------------------/        \---/
                /-\          /-------------------\        /---\
частично        | |, в объеме| | | | | | | | | | | рублей | | |копеек
                \-/          \-------------------/        \---/
                                     /---------------\       /---\
не исполнено обязательств по выплате | | | | | | | | |рублей | | |копеек
заработной платы (вознаграждения)    \---------------/       \---/
в объеме

 

Итого           /---\ /---\ /-------\      /---\ /---\ /-------\
за период:   с  | | | | | | | | | | |   по | | | | | | | | | | |
                \---/ \---/ \-------/      \---/ \---/ \-------/
              (число) (месяц) (год)      (число) (месяц) (год)
         /-----------------------\        /---\
в объеме | | | | | | | | | | | | | рублей | | | копеек
         \-----------------------/        \---/

 

     Об ответственности за  сообщение  ложных  сведений  в  уведомлении  или
предоставление поддельных документов предупрежден. С обработкой, передачей и
хранением персональных данных согласен. Достоверность сведений, изложенных в
настоящем уведомлении, подтверждаю:

 

____________________________________________________________________________
     (должность, подпись и фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,
 уполномоченного от имени работодателя (заказчика работ, услуг) подписывать
                               уведомление)

 

"____"____________ 20__ г.

 

Уведомление подано по доверенности N _________ от "____"____________ 20__ г.
Паспортные данные лица, подавшего уведомление по доверенности:
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
____________________________________________________________________________
Серия: ________________ Номер: ____________ Выдан: "___"____________ 20__ г.
Кем выдан: ___________________________________ _____________________________
                                                 (подпись лица, подавшего
                                                уведомление по доверенности)

 

------------------------------

(1) В соответствии с частью первой статьи 129 Трудового кодекса Российской Федерации.

------------------------------

 

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.