Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к ведомственной целевой программе
"Улучшение жилищных условий
работников муниципальной бюджетной
сферы города Новосибирска"
на 2011 - 2015 годы

Главе администрации ______________________ района (округа по районам) города Новосибирска _________________________________________     (инициалы, фамилия) _________________________________________ (фамилия, имя, ________________________________________, отчество гражданина) проживающего по адресу: __________________ _________________________________________

Заявление

Прошу включить меня,

(фамилия, имя, отчество)

				,
паспорт		, выданный

"_____" _____________ ____ г., в состав участников ведомственной целевой программы "Улучшение жилищных условий работников муниципальной бюджетной сферы города Новосибирска" на 2011 - 2015 годы. Признан нуждающимся в улучшении жилищных условий в

                                         (место постановки на учет,

дата и номер приказа главы администрации района города Новосибирска)

Состав семьи:

супруг (супруга)
		(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
проживает по адресу:
дети:
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
проживает по адресу:					,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

проживает по адресу:

.

Выражаю (-ем) согласие работать по трудовому договору в организациях муниципальной бюджетной сферы города Новосибирска не менее 5 лет со дня предоставления социальной выплаты.

С условиями участия в ведомственной целевой программе "Улучшение жилищных условий работников муниципальной бюджетной сферы города Новосибирска" на 2011 - 2015 годы ознакомлен (-ны) и обязуюсь (-емся) их выполнять:

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)		(подпись, дата)
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)		(подпись, дата)
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)		(подпись, дата)
			.
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)		(подпись, дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
8.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
9.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
10.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" ____________ 20___ г.
(должность лица, принявшего заявление)		(подпись)		(инициалы, фамилия)