Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 16
Приложение 16
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 23 марта 2018 г. N 54
Приложение З
Информационное взаимодействие Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц с информационной системой выпуска, персонализации и доставки полисов обязательного медицинского страхования
З.1 Порядок информационного взаимодействия
Уведомление о принятом заявлении передается из РС ЕРЗ в ВПДП в том случае, когда по заявлению, поданному застрахованным лицом, требуется выдать новый полис ОМС и установлена правомерность заявления в соответствии с Правилами ОМС.
В ВПДП для уведомления о принятом заявлении используется транзакция ZA7/ACK. Обмен соответствующими сообщениями осуществляется в пакетном режиме. В уведомлении предусматривается возможность вложения фотографий застрахованного лица и образца его собственноручной подписи.
З.2 Именование файлов, участвующих в обмене данными
В информационном взаимодействии при выпуске полисов ОМС участвуют пакетные файлы, типы которых перечислены в таблице З.1. В таблице приняты следующие обозначения:
- <код ТС> - код территории страхования, отправляющей исходный пакет, или принимающей ответный пакет (код ОКАТО, дополненный справа нулями до пяти знаков - см. таблицу 49).
- <ид пакета> - идентификатор исходного пакета, указанный в поле BHS.11 сегмента заголовка исходного пакета (см. п. 6.1.1.3.2). Идентификатор исходного пакета затем повторяется в именах всех ответных и преобразованных пакетов.
Прямым шрифтом выделены фрагменты имен файлов, включающиеся в явном виде.
Таблица З.1 Перечень типов файлов, участвующих в информационном взаимодействии, и правила их наименования
|
Назначение файла |
Имя |
Расширение |
Комментарий |
|
Направление исходного сообщения ИС РС ЕРЗ ТФОМС
| |||
|
Исходный пакетный файл с сообщениями ZA7 |
<код ТС>-<ид пакета> |
appmes |
Исходный файл готовится ИС РС ЕРЗ и отправляется в адрес АРМ ВПДП. <ид пакета> совпадает со значением поля BHS.11. |
|
Ответный файл с подтверждениями приема сообщений АСК |
<код ТС>-<ид пакета> |
appak1 |
Ответ готовится шлюзом АРМ ВПДП и содержит перечень ошибок ФЛК. Передается в адрес ИС РС ЕРЗ. <ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12. |
|
Ответный файл с подтверждениями прикладной обработки сообщений АСК |
<код ТС>-<ид пакета> |
appak2 |
Ответ готовится АРМ ВПДП и передается в адрес ИС РС ЕРЗ. <ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12. |
|
Направление исходного сообщения ВПДП ФОМС
| |||
|
Исходный пакетный файл с сообщениями ZPI_ZA3 |
<код ТС>-<ид пакета> |
notmes |
Исходный файл готовится АРМ ВПДП и отправляется в адрес ИС РС ЕРЗ. <ид пакета> совпадает со значением поля BHS.11. |
|
Ответный файл с подтверждениями приема сообщений АСК. |
<код ТС>-<ид пакета> |
notak1 |
Ответ готовится ИС РС ЕРЗ и передается в адрес АРМ ВПДП. <ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12. |
|
Ответный файл с подтверждениями прикладной обработки сообщений ZPI_ZA8 |
<код ТС>-<ид пакета> |
notak2 |
Ответ готовится ИС РС ЕРЗ и передается в адрес АРМ ВПДП. <ид пакета> совпадает со значением поля BHS.12. |
Примечание. При обмене с АРМ ВПДП между кодом территории страхования и идентификатором пакета в имя файла вставляется знак "минус" (код ).
З.3 Уведомление о принятом заявлении (транзакция ZA7/ACK)
Уведомление о принятом заявлении передается из ИС РС ЕРЗ в подсистему выпуска полисов ФОМС в случае, когда по заявлению требуется выдать новый полис ОМС и установлена правомерность заявления в соответствии с 326-ФЗ и Правилами ОМС.
З.3.1 Структура прямых и ответных сообщений
Для уведомления о принятом заявлении ИС РС ЕРЗ передает в подсистему выпуска полисов ФОМС сообщение о событии ZA7 "Уведомление о принятом заявлении". В уведомлении предусматривается возможность вложения фотографий застрахованного лица и образца его собственноручной подписи.
Сообщение о событии ZA7 "Уведомление о принятом заявлении" ИС РС ЕРЗ имеет структуру ZPI_ZA7.
|
ZPI^ZA7^ZPI_ZA7 |
Уведомление о принятом заявлении |
|
<ZPI_ZA7> |
|
|
<MSH>...</MSH> |
Заголовок сообщения |
|
<ZAH>...</ZAH> |
Заголовок заявления |
|
<IN1>...</IN1> |
Информация для выпуска полиса ОМС |
|
|
Вложенные документы: |
|
[{<ZND>...</ZND>}] |
- фотография застрахованного лица (для электронных полисов), - образец собственноручной подписи (для электронных полисов). |
|
</ZPI_ZA7> |
|
Сегмент MSH описан в пункте 6.1.1.4.1. Специальных особенностей при его заполнении для сообщения о событии ZA7 нет.
Получив сообщение, компонент подсистемы выпуска полисов ФОМС, размещенный в ТФОМС, производит форматно-логический контроль сообщения и возвращает сообщение ACK с подтверждением приема. Если сообщение содержит ошибки ФЛК, то информация об ошибках включается в сообщение подтверждения приема.
Если сообщение не содержит ошибок ФЛК, то выполняется проверка соответствия сведений о лице, указанном в заявлении, данным ЦС ЕРЗ. Компонент подсистемы ВПДП, размещенный в ТФОМС, формирует запрос страховой принадлежности, который отправляется в адрес Центрального сегмента Единого регистра застрахованных. После получения ответа на запрос страховой принадлежности компонент подсистемы ВПДП ТФОМС формирует сообщение ACK с подтверждением прикладной обработки, которое отправляется в адрес ИС РС ЕРЗ. Подтверждение прикладной обработки содержит результаты проверки в ЦС ЕРЗ сведений о застрахованном лице, указанном в сообщении о событии ZA7, включая выявленные ошибки.
Проверка считается успешной, если у застрахованного лица по данным ЦС ЕРЗ есть действующая страховая принадлежность и сведения о ней совпадают с указанными в заявлении:
- ЕНП застрахованного лица;
- Тип документа, подтверждающего факт страхования, - "Временное свидетельство";
- Дата начала действия временного свидетельства;
- ОГРН страховой медицинской организации, выдавшей временное свидетельство;
- Код территории страхования.
Если в результате проверки были найдены несовпадения, то в подтверждение прикладной обработки включается код и описание ошибки, а также дополнительная разъясняющая информация по ней.
|
ACK^ZA7^ACK |
Подтверждение приема Подтверждение прикладной обработки |
|
<ACK> |
|
|
<MSH>...</MSH> |
Заголовок сообщения |
|
<MSA>...</MSA> |
Подтверждение сообщения |
|
[{<ERR>...</ERR>}] |
Ошибка ФЛК (в подтверждении приема) |
|
|
Ошибка прикладной обработки (в подтверждении прикладной обработки) |
|
</ACK> |
|
Сегменты сообщений подтверждения приема и прикладной обработки описаны в пункте 6.1.1.5. Специальных особенностей при заполнении сообщения подтверждения приема нет.
При заполнении подтверждения прикладной обработки используется следующая система обозначения ошибок.
Таблица З.2 Перечень ошибок, возвращаемых в подтверждении прикладной обработки
|
Код ошибки |
Текст сообщения об ошибке или предупреждении |
Уровень |
Код ISO 27931 |
Текст сообщения ISO 27931 |
Примечание |
|
231 |
Выпуск полиса не разрешен |
E |
207 |
Прочие ошибки |
Отсутствует разрешение на выпуск полиса с заданным ЕНП по одной из следующих причин: - нет действующих страховок; - тип последнего действующего ДПФС не временное свидетельство; - не совпадает ОГРН СМО; - не совпадает территория страхования; - не совпадает дата начала действия страховки; - страховка закрыта; - найдено больше одной страховки |
Код и описание ошибки указываются в сегменте ERR.3. Дополнительная информация об ошибке возвращается в повторяющихся полях ERR.6
Таблица З.3 Типы дополнительной информации об ошибке, возвращаемой в сегменте ERR.6
|
Код типа информации |
Описание значения |
ОИД, формат значения |
|
ЕНП |
Единый номер полиса ОМС по данным ЦС ЕРЗ |
16 цифр |
|
Дата-постановки-на-учет |
Дата начала действия временного свидетельства по данным ЦС ЕРЗ |
ГГГГ-ММ-ДД |
|
Дата-снятия-с-учета |
Дата окончания действия временного свидетельства по данным ЦС ЕРЗ |
ГГГГ-ММ-ДД |
|
Тип-полиса |
Код типа полиса ОМС (временного свидетельства) по данным ЦС ЕРЗ. |
1.2.643.2.40.5.100.86 |
|
На-учете-в-СМО |
ОГРН страховой медицинской организации, в которой застрахованное лицо состоит на учете по данным ЦС ЕРЗ |
1.2.643.2.40.3.1.4 |
|
ТС |
Код территории страхования (пятизначный) по данным ЦС ЕРЗ |
1.2.643.2.40.3.3.1 |
|
Примечание |
Текст в свободном формате, дополняющий информацию об ошибке, либо предлагающий те или иные решения для исправления ошибки. |
|
Дополнительная информация об ошибке указывается в формате:
код-типа-информации=значение
Например,
<ERR.6>TC=20000<ERR.6/>
означает, что передается код территории страхования 20000 (Воронежская область)
В каждом поле ERR.6 указывается именно та позиция (код типа информации), которая не совпала с данными ЦС ЕРЗ.
Регламент действия ТФОМС при получении ошибки прикладной обработки приведен в таблице З.4.
Таблица З.4 Действия ТФОМС при получении ошибки "Выпуск полиса не разрешен"
|
Причина отказа |
Состояние в ЦС ЕРЗ |
Действие ТФОМС |
|
нет действующих страховок |
В ЦС ЕРЗ отсутствуют сведения о застрахованном лице |
Следует отправить в ЦС ЕРЗ сведения о выданном временном свидетельстве (сообщение А08/П01), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно |
|
тип последнего действующего ДПФС не временное свидетельство |
В ЦС ЕРЗ в информации о страховой принадлежности тип ДПФС не временное свидетельство |
Следует отправить в ЦС ЕРЗ сведения о выданном временном свидетельстве, дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно |
|
не совпадает ОГРН СМО |
В ЦС ЕРЗ и в данных заявления разные ОГРН СМО |
Следует проверить сведения: в случае неправильных данных в ЦС ЕРЗ, исправить сведения о СМО (сообщение А08/П14), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно; в случае неправильных данных в заявлении, отправить исправленное заявление в АРМ ВПДП повторно |
|
не совпадает территория страхования |
В ЦС ЕРЗ и в данных заявления разные территории страхования. |
Следует проверить сведения, исправить данные в заявлении и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно. |
|
не совпадает дата начала действия страховки |
В ЦС ЕРЗ и в данных заявления разные даты начала действия страховки |
Следует проверить сведения: в случае неправильных данных в ЦС ЕРЗ, исправить дату постановки на учет (сообщение А08/П14), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно; в случае неправильных данных в заявлении, отправить исправленное заявление в АРМ ВПДП повторно |
|
страховка закрыта |
В ЦС ЕРЗ страховка закрыта |
Следует отправить в ЦС ЕРЗ сведения о выданном временном свидетельстве, дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно. |
|
найдено больше одной страховки |
В ЦС ЕРЗ есть необъединенные дубликаты застрахованного лица |
Следует объединить дубликаты (сообщение А24/П10), дождаться положительного подтверждения прикладной обработки и отправить заявление в АРМ ВПДП повторно. |
Сообщение, в котором нет ошибок прикладной обработки и в качестве формы выпуска полиса указан бумажный полис единого образца или электронный полис, включается в пакет заявок и передается в Центр выпуска полисов.
Выдача полиса ОМС в форме бумажного бланка на руки осуществляется в страховой медицинской организации, в которую было подано заявление на выпуск электронного полиса в составе универсальной электронной карты.
Если пакет не содержит ошибок ФЛК, то выполняется проверка соответствия сведений о лицах, указанных в сообщениях пакета, данным ЦС ЕРЗ. Сообщения, в которых указаны бумажные полисы единого образца и электронные полисы, успешно прошедшие проверку соответствия данных застрахованных лиц в ЦС ЕРЗ, включаются в пакет заявок и отправляются в ЦВП.
З.3.2 Сегмент ZAH "Заголовок заявления"
Сегмент предназначен для передачи общих сведений о полученном заявлении, явившемся основанием для выпуска полиса ОМС.
Таблица З.5 Сегмент ZAH - "Заголовок заявления" (сообщение о событии ZA7)
|
XML-имя |
Тип данных |
Обяз. поле |
Имя поля |
Экз. |
Компонент |
Константа |
Указания по заполнению, ОИД системы кодирования |
|
|
Имя |
Обяз. |
|||||||
|
ZAH.1 |
CNE |
Да |
Тип заявления о выборе или замене СМО |
1 |
CNE.1 |
Да |
|
Код типа заявления на выбор СМО из СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.7. |
|
CNE.3 |
Да |
1.2.643.2.40.3.3.0.6.7 |
ОИД системы кодирования типов заявлений на выбор СМО |
|||||
|
ZAH.2 |
CNE |
Да |
Тип заявления на выдачу полиса |
1 |
CNE.1 |
Да |
|
Код типа заявления на выдачу полиса ОМС из СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.8 (таблица 76). |
|
CNE.3 |
Да |
1.2.643.2.40.3.3.0.6.8 |
ОИД системы кодирования типов заявлений на выдачу полиса. |
|||||
|
ZAH.3 |
CNE |
Да |
Причина выдачи или замены полиса |
1 |
CNE.1 |
Да |
|
Код причины выдачи полиса из СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.9 (таблица 82). |
|
CNE.3 |
Да |
1.2.643.2.40.3.3.0.6.9 |
ОИД системы кодирования причин выдачи полисов |
|||||
|
ZAH.4 |
CNE |
Да |
Форма изготовления полиса |
1 |
CNE.1 |
Да |
|
Код формы изготовления полиса ОМС из СК 1.2.643.2.40.5.100.86 (таблица 81). Допустимы значения П, Э, К. |
|
CNE.3 |
Да |
1.2.643.2.40.5.100.86 |
ОИД системы кодирования типов полисов ОМС |
|||||
|
ZAH.8 |
EI |
Да |
Идентификатор заявления у принявшей организации |
1 |
EI.1 |
Да |
|
Номер заявления, присвоенный ему принявшим заявление филиалом СМО или принявшим заявление ТФОМС. В качестве номера заявления должен выступать номер выданного застрахованному лицу временного свидетельства. |
|
EI.2 |
Да |
|
Код организации, принявшей заявление и присвоившей ему идентификатор: - для СМО - реестровый номер филиала из справочника СМО; - для ТФОМС - двузначный код ТФОМС. |
|||||
|
EI.3 |
Да |
|
ОИД справочника организаций: 1.2.643.2.40.3.1.4.0 - для СМО, 1.2.643.2.40.3.3.1.0 (таблица 49) - для ТФОМС |
|||||
|
ZAH.9 |
EI |
Да |
Идентификатор пункта выдачи полисов |
1 |
EI.1 |
Да |
|
Идентификатор пункта выдачи полисов, присвоенный ему принявшим заявление филиалом СМО или принявшим заявление ТФОМС. |
|
EI.2 |
Да |
|
Код организации, присвоившей идентификатор пункту выдачи: - для СМО реестровый номер филиала из справочника СМО; - для ТФОМС двузначный код ТФОМС. |
|||||
|
EI.3 |
Да |
|
ОИД справочника организаций: 1.2.643.2.40.3.1.4.0 - для СМО, 1.2.643.2.40.3.3.1.0 (таблица 49) - для ТФОМС |
|||||
|
ZAH.10 |
CNE |
Да |
Код территории страхования |
1 |
CNE.1 |
Да |
|
Пятизначный код территории страхования |
|
CNE.2 |
Нет |
|
Наименование субъекта РФ |
|||||
|
CNE.3 |
Нет |
1.2.643.2.40.3.3.1 |
ОИД системы кодирования территорий страхования |
|||||
|
CNE.4 |
Нет |
|
Двузначный код ТФОМС |
|||||
|
CNE.5 |
Нет |
|
Наименование ТФОМС |
|||||
|
CNE.6 |
Нет |
1.2.643.2.40.3.3.1.0 |
ОИД системы кодирования ТФОМС |
|||||
|
ZAH.13 |
DTM |
Да |
Дата и время приема заявления |
1 |
|
|
|
Дата приема заявления в пункте выдачи полисов СМО или в ТФОМС. |
|
ZAH.17 |
ST |
Нет |
Код надежности идентификации |
0..* |
|
|
|
"Особые случаи" идентификации. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.445 (таблица 74). Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. |
З.3.3 Сегмент IN1 - "Документ, подтверждающий факт страхования по ОМС"
Сегмент IN1 предназначен для передачи информации о полисе обязательного медицинского страхования.
Таблица З.6 Сегмент IN1 - "Документ, подтверждающий факт страхования по ОМС" (сообщение о событии ZA7)
|
XML-имя |
Тип данных |
Обяз. поле |
Имя поля |
Экз. |
Компонент |
Субкомп. |
Компонент |
Субкомп. |
||
|
Имя |
Обяз. |
Имя |
Обяз. |
|||||||
|
IN1.1 |
SI |
Да |
Порядковый номер сегмента |
1 |
|
|
|
|
|
Порядковый номер сегмента в соответствующей группе. |
|
IN1.3 |
CX |
Да |
Идентификатор организации |
1 |
Идентификатор организации (СМО или ТФОМС при отсутствии СМО), в которой застрахованное лицо состоит на учете. |
|||||
|
CX.1 |
Да |
|
|
|
ОГРН СМО или двузначный идентификатор ТФОМС в реестре ТФОМС. |
|||||
|
CX.5 |
Да |
|
|
|
Тип идентификатора Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203 (таблица 65): NII, если указан ОГРН СМО; SII, если указан идентификатор ТФОМС. |
|||||
|
IN1.12 |
DT |
Да |
Дата начала действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
1 |
Дата начала действия полиса ОМС. Формат: ГГГГ-ММ-ДД |
|||||
|
IN1.13 |
DT |
Да |
Дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
1 |
Дата окончания действия полиса ОМС. Формат: ГГГГ-ММ-ДД Если даты окончания нет, то в сообщение должен быть вставлен пустой элемент <IN1.13/>. |
|||||
|
IN1.15 |
IS |
Да |
Код территории страхования |
|
Пятизначный код территории, принявшей заявление и выдавшей временное свидетельство (СК 1.2.643.2.40.3.3.1, таблица 49). |
|||||
|
IN1.16 |
XPN |
Да |
Фамилия, имя, отчество |
1 |
См. п. Б.2.5.3.2. |
|||||
|
XPN.1 |
Усл. |
Фамилия застрахованного лица. |
||||||||
|
FN.1 |
Да |
|
Фамилия. |
|||||||
|
XPN.2 |
Усл. |
|
|
|
Имя. |
|||||
|
XPN.3 |
Усл. |
|
|
|
Отчество. |
|||||
|
XPN.7 |
Нет |
|
|
L |
Код типа ФИО (СК 1.2.643.2.40.5.100.200, таблица 66). |
|||||
|
IN1.18 |
DTM |
Да |
Дата рождения |
|
Дата рождения застрахованного лица. Формат: ГГГГ-ММ-ДД. См. п. Б.2.5.3.3. |
|||||
|
IN1.35 |
IS |
Да |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
Код формы изготовления полиса ОМС из СК 1.2.643.2.40.5.100.86 (таблица 81). Допустимы значения П, Э, К. Значение должно совпадать со значением поля ZAH.4/CNE.1. |
|||||
|
IN1.43 |
IS |
Да |
Пол |
|
Пол застрахованного лица. Код из ОКИН, фасет 1 "Пол" (ОИД 1.2.643.2.40.5.0.18.1, таблица 68). |
|||||
|
IN1.49 |
CX |
Да |
Список идентификаторов |
1 |
ЕНП застрахованного лица |
|||||
|
CX.1 |
Да |
|
|
|
Значение ЕНП |
|||||
|
CX.5 |
Да |
|
|
|
Тип идентификатора. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203 (таблица 63): NI для ЕНП. |
|||||
З.3.3.1 Заполнение поля IN1.16 "Фамилия, имя, отчество застрахованного лица"
В таблице З.7 перечислены требования к обязательности поля IN1.16 и его компонентов. Возможные ошибки ФЛК приведены в классификаторе Q006. Коды особых случаев идентификации указываются в поле ZAH.17 сегмента ZAH, включенного в то же сообщение.
Таблица З.7 Требования к заполнению поля IN1.16 "Фамилия, имя и отчество"
|
Компонент |
Наименование |
Обязательность |
|
Поле в целом |
Фамилия, имя и отчество |
Поле должно быть указано и в нем должно встречаться, по крайней мере, одно из значений IN1.16/XPN.1/FN.1 (фамилия), или IN1.16/XPN.2 (имя), или IN1.16/XPN.3 (отчество). |
|
XPN.1 |
Фамилия (значение указывается в субкомпоненте XPN.1/FN.1) |
Нет, если среди значений поля ZAH.17 имеется код 2 "Отсутствует фамилия". Да - в противном случае. |
|
XPN.2 |
Имя |
Нет, если среди значений поля ZAH.17 имеется код 3 "Отсутствует имя". Да - в противном случае. |
|
XPN.3 |
Отчество |
Нет, если среди значений поля ZAH.17 имеется код 1 "Отсутствует отчество". Да - в противном случае. |
|
XPN.7 |
Код типа ФИО |
Да |
З.3.3.2 Заполнение поля PID.7 "Дата рождения"
В таблице З.8 указаны допустимые форматы поля и другие требования к его заполнению. Возможные ошибки ФЛК приведены в классификаторе Q006.
Таблица З.8 Требования к заполнению поля PID.7 "Дата рождения"
|
Формат |
Применение |
Условие допустимости значения |
|
значение не указано |
|
Не допускается |
|
ГГГГ-ММ-ДД |
Дата рождения указана целиком. |
Вне зависимости от значения поля ZAH.17. |
|
ГГГГ-ММ-01 |
День в дате рождения не указан или указан неправильно. |
Только если среди значений поля ZAH.17 имеется код 4 "Известен только месяц и год даты рождения". |
|
ГГГГ-01-01 |
Месяц в дате рождения не указан или указан неправильно. |
Только если среди значений поля ZAH.17 имеется код 5 "Известен только год даты рождения". |
|
ГГГГ-ММ-01 или ГГГГ-01-01 |
Дата рождения не соответствует календарю |
Только если среди значений поля ZAH.17 имеется код 6 "Дата рождения не соответствует календарю" |
|
другой |
|
Не допускается |
З.3.4 Сегмент ZND - "Вложенный файл"
Сегмент ZND предназначен для передачи изображений, содержащих фотографии и собственноручные подписи застрахованных лиц для оформления полисов ОС на электронном носителе. Файлы должны передаваться в том виде, в каком они были выданы сформировавшими их программами.
Таблица З.9 Сегмент ZND - "Вложенный файл"
|
XML-имя |
Тип данных |
Обяз. поле |
Имя поля |
Компонент |
Константа |
Указания по заполнению |
|
|
Имя |
Обяз. |
||||||
|
ZND.1 |
SI |
Да |
Ид. сегмента - ZND |
|
|
1 |
Порядковый номер сегмента в группе повторяющихся сегментов |
|
ZND.2 |
CWE |
Да |
Назначение и наименование документа |
CWE.1 |
Да |
|
Код назначения файла (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.7.2, таблица 92). |
|
ZND.3 |
CNE |
Да |
Обобщенный тип данных документа (mime-type) |
CNE.1 |
Да |
|
Код обобщенного типа данных image/jpeg - для файлов с фотографией или собственноручной подписью для электронного полиса ОМС. Код из СК "Типы массивов данных, передаваемых через Интернет" (ОИД 1.2.643.2.40.1.8.1, таблица 93). |
|
ZND.5 |
DTM |
Нет |
Дата и время составления содержания файла |
|
|
|
Может быть извлечена из метаданных документов некоторых типов. |
|
ZND.8 |
TX |
Да |
Содержание файла |
|
|
|
Вложенный файл в формате base64 Требования к исходным файлам, вкладываемым в сообщения, даны в пунктах 3.6 и 3.7. |
|
ZND.9 |
ST |
Нет |
Имя файла |
|
|
|
Имя файла операционной системы, включая расширение |
З.4 Уведомление о выпущенных полисах (транзакция ZA3/ACK)
Экспедиция ТФОМС принимает от ЦВП короб с полисами и разбирает его по СМО. Пакеты с полисами доставляются в СМО, как правило, силами курьеров СМО. Ответственный сотрудник ТФОМС при помощи регионального компонента подсистемы выпуска полисов ФОМС готовит уведомления об отправке пакетов, переданных курьерам, и отправляет их в адрес ИС РС ЕРЗ.
З.4.1 Структура прямых и ответных сообщений
Для уведомления ИС РС ЕРЗ об отправке пакетов с полисами в адрес СМО региональный компонент подсистемы выпуска полисов ФОМС передает в ИС РС ЕРЗ сообщение о событии ZA3 "Уведомление об отправке полисов" со структурой ZPI_ZA3.
|
ZPI^ZA3^ZPI_ZA3 |
Уведомление об отправке полисов |
|
|
|
<ZPI_ZA3> |
|
|
|
|
|
<MSH>...</MSH> |
Заголовок сообщения |
|
|
|
<ZPI_ZA3.INVOICE> |
--- начало УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ОТПРАВКЕ ПАКЕТА С ПОЛИСАМИ |
|
|
|
<ZIH>...</ZIH> |
Ярлык контейнера |
|
|
|
{<ZPI_ZA3.INSURANCE> |
--- начало ПОЛИСА ОМС |
|
|
|
<ZQH>...<ZQH> |
Идентификация заявки |
|
|
|
<IN1>...</IN1> |
Сведения о выпущенном полисе ОМС |
|
|
|
</ZPI_ZA3.INSURANCE>} |
--- конец ПОЛИСА ОМС |
|
|
|
</ZPI_ZA3.INVOICE> |
--- конец УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ОТПРАВКЕ ПАКЕТА С ПОЛИСАМИ |
|
|
|
[<ZSG>...</ZSG>] |
Цифровая подпись уведомления |
|
|
</ZPI_ZA3> |
|
|
|
Полисы ОМС, отправленные в СМО в одном пакете, отсортированы в сообщении по пунктам выдачи полисов. Сегменты ZQH "Идентификация заявки" копируются из ранее полученных сообщений о событии ZA2 "Пакет заявок на выпуск и персонализацию полисов ОМС".
Получив сообщение о событии ZA3, ИС РС ЕРЗ должен отправить в адрес регионального компонента подсистемы выпуска полисов ФОМС сообщение подтверждения приема АСК:
|
ACK^ZA3^ACK |
Подтверждение приема |
|
|
<ACK> |
|
|
|
|
<MSH>...</MSH> |
Заголовок сообщения |
|
|
<MSA>...</MSA> |
Подтверждение сообщения |
|
|
[{<ERR>...</ERR>}] |
Ошибка ФЛК |
|
</ACK> |
|
|
Сегмент MSH описан в пункте 6.1.1.4.1. Специальных особенностей при его заполнении для сообщений о событиях ZA3 нет. Сегменты MSA и ERR сообщений подтверждения приема и прикладной обработки описаны в пункте 6.1.1.5. Специальных особенностей при их заполнении для прикладного подтверждения для сообщений о событиях ZA3 нет.
З.4.2 Сегмент ZIH - "Ярлык контейнера"
В сегменте ZIH передается заголовок (ярлык) уведомления об отправке контейнера (короба, пакета) с полисами, включая дату отправки и количество полисов в контейнере. В сообщении подтверждения прикладной обработки (ZA8) должен быть скопирован ярлык пакета из подтверждаемого сообщения.
Таблица З.10 Сегмент ZIH - "Ярлык контейнера"
|
XML-имя |
Тип данных |
Обяз. поле |
Имя поля |
Экз. |
Компонент |
Компонент |
Указания по заполнению |
|
|
Имя |
Обяз. |
|||||||
|
ZIH.1 |
EI |
Да |
Идентификатор контейнера с полисами у отправителя полисов |
1 |
Идентификатор контейнера присваивается отправителем полисов. |
|||
|
EI.1 |
Да |
|
Идентификатор пакета, присвоенный ТФОМС. |
|||||
|
EI.2 |
Да |
|
Идентификатор организации - отправителя полисов (двузначный код ТФОМС). |
|||||
|
EI.3 |
Да |
1.2.643.2.40.3.3.1.0 |
ОИД системы кодирования организаций - участников обмена данными/ |
|||||
|
ZIH.2 |
NM |
Да |
Количество передаваемых полисов |
1 |
|
|
|
Количество полисов в пакете. |
|
ZIH.3 |
DTM |
Да |
Дата и время отправки |
1 |
|
|
|
Дата и время отправки пакета (не сообщения!). |
|
ZIH.4 |
ST |
Нет |
Дополнительные сведения о пакете |
0...1 |
|
|
|
Необязательные дополнительные сведения о пакете полисов. |
З.4.3 Сегмент ZQH - "Заголовок заявки"
Сегмент предназначен для передачи информации, идентифицирующей заявку, включая идентификатор заявления, по которому подана заявка, идентификатор заявки, дату ее формирования, состояние выполнения и др.
Таблица З.11 Сегмент ZQH - "Заголовок заявки"
|
XML-имя |
Тип данных |
Обяз. поле |
Имя поля |
Компонент |
Константа |
Указания по заполнению |
|
|
Имя |
Обяз. |
||||||
|
ZQH.1 |
EI |
Усл. |
Идентификатор заявления у принявшей организации |
Идентификатор заявления, которое послужило основой для заявки. При обмене с ЦВП не обязательно. |
|||
|
EI.1 |
Да |
|
Номер заявления, присвоенный ему принявшим заявление филиалом СМО или принявшим заявление ТФОМС. В качестве номера заявления должен выступать номер выданного застрахованному лицу временного свидетельства. |
||||
|
EI.2 |
Да |
|
Код организации, принявшей заявление и присвоившей ему идентификатор: - для СМО - реестровый номер филиала из справочника СМО; - для ТФОМС - двузначный код ТФОМС. |
||||
|
EI.3 |
Да |
|
ОИД справочника организаций: 1.2.643.2.40.3.1.4.0 - для СМО, 1.2.643.2.40.3.3.1.0 (таблица 49) - для ТФОМС |
||||
|
ZQH.2 |
IS |
Усл. |
Причина заявки |
|
|
|
Код причины заявки из СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.12 (таблица 94) |
|
ZQH.3 |
ST |
Да |
Идентификатор заявки у заказчика |
|
|
|
Идентификатор заявки, присвоенный ему ТФОМС, сформировавшем заявку. |
|
ZQH.5 |
DTM |
Да |
Дата и время формирования заявки |
|
|
|
|
|
ZQH.6 |
DTM |
Нет |
Дата и время текущего состояния заявки |
|
|
|
|
|
ZQH.7 |
CNE |
Усл |
Код текущего статуса заявки |
CNE.1 |
Да |
|
Код статуса из СК 1.2.643.2.40.3.3.0.1.4.1 (таблица 95). |
|
CNE.2 |
Нет |
|
Наименование статуса. |
||||
|
CNE.3 |
Нет |
1.2.643.2.40.3.3.0.1.4.1 |
ОИД системы кодирования статусов заявки. |
||||
З.4.4 Сегмент IN1 - "Информация для выпуска полиса ОМС"
Сегмент IN1 предназначен для передачи информации о полисе обязательного медицинского страхования.
Таблица З.12 Сегмент IN1 - "Информация для выпуска полиса ОМС"
|
XML-имя |
Тип данных |
Обяз. поле |
Имя поля |
Экз. |
Компонент |
Константа |
Указания по заполнению |
|
|
Имя |
Обяз. |
|||||||
|
IN1.1 |
SI |
Да |
Порядковый номер сегмента |
1 |
|
|
|
Порядковый номер сегмента в соответствующей группе. |
|
IN1.3 |
CX |
Да |
Идентификатор организации |
1 |
Идентификатор организации (СМО или ТФОМС при отсутствии СМО), в которой застрахованное лицо состоит на учете. |
|||
|
CX.1 |
Да |
|
ОГРН СМО или двузначный идентификатор ТФОМС в реестре ТФОМС. |
|||||
|
CX.5 |
Да |
|
Тип идентификатора Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203 (таблица 65): NII, если указан ОГРН СМО; SII, если указан идентификатор ТФОМС. |
|||||
|
IN1.36 |
IS |
Да |
Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
1 |
|
|
|
Номер бланка (для бумажного полиса) или микросхемы (для полиса в виде электронной карты). |
|
IN1.49 |
CX |
Да |
Список идентификаторов |
1 |
ЕНП застрахованного лица |
|||
|
1 |
Да |
|
Значение ЕНП |
|||||
|
5 |
Да |
NI |
Тип идентификатора. Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.203 (таблица 63). |
|||||
З.4.5 Сегмент ZSG - "Электронная цифровая подпись"
Сегмент предназначен для передачи информации об электронной цифровой подписи, которой заверена часть того же сообщения. Содержание ЭЦП должно передаваться в том виде, в каком оно было выдано сформировавшей его программой. Элемент сообщения, подписанный ЭЦП, не должен меняться в процессе передачи.
Таблица З.13 Сегмент ZSG - "Электронная цифровая подпись"
|
XML-имя |
Тип данных |
Обяз. поле |
Имя поля |
Указания по заполнению |
|
ZSG.1 |
Signature |
Да |
ЭЦП и сопутствующая информация |
Элемент Signature из пространства имён http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#, определённом консорциумом W3C в документе "XML Signature Syntax and Processing" (последняя версия - http://www.w3.org/TR/xmldsig-core/). |
З.5 Уведомление СМО о выпущенных полисах (транзакция ZA8/ACK)
По получении информации о получении страховой медицинской организацией пакета с полисами, ИС РС ЕРЗ посылает в адрес регионального компонента подсистемы выпуска полисов ФОМС сообщение о событии ZA8 со структурой ZPI_ZA8, которое является подтверждением прикладной обработки полученного ранее сообщения ZA3. Сообщение о событии ZA8 подтверждает лишь получение пакета полисов, но не его содержание.
|
ZPI^ZA8^ZPI_ZA8 |
Подтверждение получения пакета |
|
|
|
<ZPI_ZA8> |
|
|
|
|
|
<MSH>...</MSH> |
Заголовок сообщения |
|
|
|
<MSA>...</MSA> |
Подтверждение сообщения |
|
|
|
[{<ERR>...</ERR>}] |
Ошибка |
|
|
|
<ZPI_ZA8.INVOICE> |
--- начало УВЕДОМЛЕНИЯ О ПОЛУЧЕНИИ ПАКЕТА С ПОЛИСАМИ |
|
|
|
<ZIH>...</ZIH> |
Ярлык контейнера (повторяет ярлык из подтверждаемого сообщения о событии ZA3) |
|
|
|
</ZPI_ZA8.INVOICE> |
--- конец УВЕДОМЛЕНИЯ О ПОЛУЧЕНИИ ПАКЕТА С ПОЛИСАМИ |
|
|
|
[<ZSG>...</ZSG>] |
Цифровая подпись подтверждения получения пакета |
|
|
</ZPI_ZA8> |
|
|
|
Сегмент MSH описан в пункте 6.1.1.4.1. Специальных особенностей при его заполнении для сообщений о событиях ZA8 нет. Сегменты MSA и ERR сообщений подтверждения приема и прикладной обработки описаны в пункте 6.1.1.5. Специальных особенностей при их заполнении для прикладного подтверждения для сообщений о событиях ZA8 нет.
З.5.1 Сегмент ZIH - "Ярлык контейнера"
В сегменте ZIH должен быть скопирован ярлык пакета из подтверждаемого сообщения.
Таблица З.14 Сегмент ZIH - "Ярлык контейнера"
|
XML-имя |
Тип данных |
Обяз. поле |
Имя поля |
Экз. |
Компонент |
Компонент |
Указания по заполнению |
|
|
Имя |
Обяз. |
|||||||
|
ZIH.1 |
EI |
Да |
Идентификатор контейнера с полисами у отправителя полисов |
1 |
Идентификатор контейнера присваивается отправителем полисов. |
|||
|
EI.1 |
Да |
|
Идентификатор пакета, присвоенный ТФОМС. |
|||||
|
EI.2 |
Да |
|
Идентификатор организации - отправителя полисов (двузначный код ТФОМС). |
|||||
|
EI.3 |
Да |
1.2.643.2.40.3.3.1.0 |
ОИД системы кодирования организаций - участников обмена данными/ |
|||||
|
ZIH.2 |
NM |
Да |
Количество передаваемых полисов |
1 |
|
|
|
Количество полисов в пакете. |
|
ZIH.3 |
DTM |
Да |
Дата и время отправки |
1 |
|
|
|
Дата и время отправки пакета (не сообщения!). |
|
ZIH.4 |
ST |
Нет |
Дополнительные сведения о пакете |
0..1 |
|
|
|
Необязательные дополнительные сведения о пакете полисов. |
З.5.2 Сегмент ZSG - "Электронная цифровая подпись"
Сегмент предназначен для передачи информации об электронной цифровой подписи, которой заверена часть того же сообщения. Содержание ЭЦП должно передаваться в том виде, в каком оно было выдано сформировавшей его программой. Элемент сообщения, подписанный ЭЦП, не должен меняться в процессе передачи.
Таблица З.15 Сегмент ZSG - "Электронная цифровая подпись"
|
XML-имя |
Тип данных |
Обяз. поле |
Имя поля |
Указания по заполнению |
|
ZSG.1 |
Signature |
Да |
ЭЦП и сопутствующая информация |
Элемент Signature из пространства имён http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#, определённом консорциумом W3C в документе "XML Signature Syntax and Processing" (последняя версия - http://www.w3.org/TR/xmldsig-core/). |
З.6 Требования к электронному представлению собственноручной подписи застрахованного лица
Подпись застрахованного лица, предназначенная для печати на бланке электронного полиса ОМС, должна предоставляться в электронном виде и удовлетворять изложенным ниже требованиям.
Для подготовки файла с изображением собственноручной подписи необходимо получить от заявителя (застрахованного лица, подпись которого подлежит размещению на бланке электронного полиса ОМС) подпись на бумажном носителе белого цвета. Подпись должна выполняться гелевой ручкой черного или темно-синего цвета. Размер подписи не должен превышать 10x46 мм. Полученная собственноручная подпись должна быть отсканирована в электронный формат с разрешением не ниже 400 dpi.
Допускается использование специализированных электронных планшетов для формирования электронного представления собственноручной подписи.
Полученный файл с результатами сканирования или формирования подписи с помощью планшета должен быть преобразован в формат JPG.
Файл собственноручной подписи для выпуска полиса ОМС должен иметь следующие характеристики:
1. тип файла - JPG с разрешением 400 dpi. Степень сжатия изображения должна обеспечивать наилучшее качество. Не допускается наличие видимых артефактов сжатия, наличие видимых глазом ступенчатых изменений цвета или наличие зубчатых границ в областях переходов цвета;
2. размеры - 160 пикселей по высоте и 736 пикселей по ширине;
3. цветность - 256 градаций серого цвета.
З.7 Требования к электронному представлению фотографии, размещаемой на бланке электронного полиса ОМС
Фотография, размещаемая на бланке электронного полиса ОМС, должна предоставляться в электронном виде и удовлетворять изложенным ниже требованиям.
Лицо должно быть изображено четко, без искажений, строго анфас без головного убора. Допускается представление фотографии в головных уборах лицам, религиозные убеждения которых не позволяют показываться перед посторонними лицами без головных уборов. Головной убор при этом не должен скрывать овал лица и/или отбрасывать тень на лицо.
Мимика и выражение лица не должны искажать его черты, изображение должно размещаться на фотографии так, чтобы свободное от изображения поле над головой составляло мм.
На фотографии должна быть видна крупным планом голова и плечи, расстояние от подбородка до макушки (верхняя часть головы без учета волос) должно составлять 70-80% высоты снимка, глаза должны быть открыты, и волосы не должны заслонять их. На фотографии не допускается наличие эффекта "красных глаз".
Фотография должна быть сделана так, чтобы воображаемая горизонтальная линия между центрами глаз была параллельна верхней кромке снимка.
Изображение на фотографии должно быть резким, четким, среднего контраста, с мягким светотеневым рисунком, задний фон должен быть светлее изображения лица, ровный, без полос, пятен и изображений посторонних предметов.
Недопустима общая и в деталях размытость фотоснимка, наличие нерезких бликов в изображении глаз.
При фотографировании в очках глаза на фотографии должны быть видны ясно и без отражения света. Линзы в очках не должны быть тонированными. Не следует снимать в очках с крупной оправой и не допускать, чтобы оправа закрывала какую-либо часть глаз.
Фотография должна быть сделана не позднее, чем за 6 месяцев до ее предоставления, недопустимо использование фотографии в случае, если с момента фотосъемки произошли существенные изменения лица.
На фотографии не должно быть других людей или предметов.
Освещение должно быть равномерным, без теней или отражений на лице или фоне.
Освещение и процесс фотографирования при съемке должны обеспечивать цветовой баланс для правдивого отображения естественного цвета кожи.
Файл фотографии, размещаемой на бланке электронного полиса ОМС, должен иметь следующие характеристики:
1) тип файла - JPEG. Степень сжатия изображения должна обеспечивать наилучшее качество. Не допускается наличие видимых артефактов сжатия, наличие видимых глазом ступенчатых изменений цвета или наличие зубчатых границ в областях переходов цвета;
2) размеры: 320 пикселей по ширине и 400 пикселей по высоте;
3) цветность - 256 градаций серого цвета.
|
<< Приложение 15 Приложение 15 |
||
|
Содержание Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23 марта 2018 г. N 54 "О внесении изменений в приказ... |