Приложение 3. Форма заявки на предоставление доступа к муниципальным информационным системам мэрии города Новосибирска

Приложение 3
к Порядку технической поддержки
пользователей сети мэрии
города Новосибирска

Форма
заявки на предоставление доступа к муниципальным информационным системам мэрии города Новосибирска

(На бланке структурного подразделения мэрии города Новосибирска (муниципального унитарного предприятия города Новосибирска, муниципального учреждения города Новосибирска))		Начальнику департамента связи и информатизации мэрии города Новосибирска
		(инициалы, фамилия)

В связи с				прошу предоставить доступ к
	(обоснование необходимости)
		на
(наименование ресурса)			(чтение, редактирование, полный доступ)

следующим работникам:

N п.	Фамилия, имя, отчество	Наименование должности	Наименование подразделения	Наименование отдела	Номер кабинета	Номер телефона
1	2	3	4	5	6	7
1

(наименование должности руководителя)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

Согласовано

(наименование должности владельца муниципальной информационной системы)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

Исполнитель Номер телефона