Приложение 1. Официальная форма именной заявки на Всероссийские соревнования по хоккею на траве "Смена"

Приложение 1
Официальная форма именной заявки на Всероссийские соревнования по хоккею на траве "Смена"

ЗАЯВКА на участие команды (точное название) во Всероссийских соревнованиях по хоккею на траве "Смена" среди юношей/девушек 10 лет Адрес команды: индекс, регион, населенный пункт, улица, дом, телефон/факс, эл. почта

Всего допущено: ____ чел. (___ спортсменов и ___ специалистов) Председатель комиссии по допуску _______________/_________________/ "___" ____________ 2018 г.

N	Фамилия, имя, отчество	Число, месяц, год рождения	Гражданство	Спортивное звание/разряд	Спортивная организация (принадлежность)	Регистрация	Подпись врача, печать
1
2
...
32

Руководящий состав команды

N	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Должность	Звание/квалификационная категория	Регистрация
1
2
...
7

Руководитель органа исполнительной власти в области    Руководитель клуба (спортивной организации)

физической культуры и спорта субъекта РФ               __________________/_____________________/

__________________/_____________________/              М.П.

М.П.

Руководитель аккредитованной региональной федерации    Медицинская организация (наименование и телефон)

хоккея на траве                                        Допущено ____ чел.

__________________/_____________________/              подпись главного врача ___________/______________/

М.П.                                                   "___" ____________ 2018 г.

                                                       М.П.