Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ НА УЧАСТИЕ ВО ВСЕРОССИЙСКИХ СОРЕВНОВАНИЯХ ПО ФУТБОЛУ СРЕДИ СЕЛЬСКИХ КОМАНД "КОЛОСОК" |
|
|
|
|
|
||
(________________________________ возрастная группа) |
|
|
|
КОМАНДА "________________________________________" |
|
(полное и сокращенное наименование общеобразовательного учреждения) |
|
|
|
|
|
НАИМЕНОВАНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ И СУБЪЕКТА РФ |
|
(почтовый адрес с индексом, тел./факс с кодом, e-mail) |
N |
Фамилия, имя и отчество (полностью) |
Дата рождения |
Паспорт данные, свидетельство о рождении (серия, номер, когда и кем выдан) |
Домашний адрес |
Допуск врача (подпись, печать, дата) |
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
6. |
|
|
|
|
|
7. |
|
|
|
|
|
8. |
|
|
|
|
|
9. |
|
|
|
|
|
10. |
|
|
|
|
|
11. |
|
|
|
|
|
12. |
|
|
|
|
|
Директор общеобразовательного учреждения М.П. ____________________/___________________/
подпись Ф.И.О.
(обратная сторона листа)
РУКОВОДЯЩИЙ СОСТАВ КОМАНДЫ
N |
Фамилия, имя и отчество (полностью) |
Паспорт данные (серия, номер, когда и кем выдан) |
Основное место работы, должность в команде |
Контактный телефон (мобильный, домашний, рабочий) |
Подпись |
1. |
|
|
Руководитель делегации |
|
|
2. |
|
|
Тренер команды |
|
|
К соревнованиям допущено _______/________________/ игроков М.П. Врач ______________/_________________/
подпись Ф.И.О.
"___" ____________ 2018 г.
Руководитель муниципального/местного органа исполнительной власти в области образования. |
Руководитель муниципального/местного органа исполнительной власти в области физической культуры и спорта. |
Руководитель субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта |
|||
М.П. ______________/_________________/ |
М.П. ______________/_________________/ |
М.П. _____________/_________________/ |
|||
подпись |
Ф.И.О. |
подпись |
Ф.И.О. |
подпись |
Ф.И.О. |
ОТМЕТКИ О ПРОХОЖДЕНИИ КОМИССИИ ПО ДОПУСКУ УЧАСТНИКОВ ВСЕХ ЭТАПОВ СОРЕВНОВАНИЙ
Допуск к соревнованиям |
Место проведения соревнований |
Отметка о прохождении комиссии по допуску участников соответствующего этапа |
Примечание |
Допущены к I этапу соревнований |
|
Гл. судья ____________/______________/ |
|
Допущены к II этапу соревнований |
|
Гл. судья ____________/______________/ |
|
Допущены к III этапу соревнований |
|
Гл. судья ____________/______________/ |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.