Приложение N 2. Акт о факте изъятия запрещенной к ввозу продукции

1. Должность, фамилия, имя, отчество  (при  наличии)  присутствующего(их)

должностного(ых) лица(лиц) Роспотребнадзора:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Сведения о лице,  осуществляющем  перевозку,  сопровождение,  хранение

либо реализацию запрещенной к ввозу  продукции,  или  лице,   которому на

праве  собственности  или  на   ином   законном   основании   принадлежит

запрещенная к ввозу продукция:

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О., адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Сведения о лице, у которого изъята запрещенная к ввозу продукция:

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О., год рождения, данные документа, удостоверяющего личность,

            должность и место работы, адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Сведения о месте выявления запрещенной к ввозу продукции:

_________________________________________________________________________

    (место нахождения объекта либо сведения о транспортном средстве)

_________________________________________________________________________

5. Вид (наименование) запрещенной к ввозу продукции, ее количество и иные

идентификационные признаки:

_________________________________________________________________________

               (количество указывается цифрами и прописью)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Дата, время и место изъятия запрещенной к ввозу продукции:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Информация о применении видеозаписи, фото- и киносъемки:

_________________________________________________________________________

  (указывается дата и время проведения видеозаписи, фото- и киносъемки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись уполномоченного должностного лица Роспотребнадзора,  составившего

акт:

________________________________  ________  _____________________________

  (наименование должности)        (подпись)     (инициалы, фамилия)

Подпись      присутствовавшего(их)     должностного(ых)         лица(лиц)

Роспотребнадзора:

________________________________  ________  _____________________________

  (наименование должности)        (подпись)     (инициалы, фамилия)

________________________________  ________  _____________________________

  (наименование должности)        (подпись)     (инициалы, фамилия)

Подпись лица, осуществляющего  перевозку,  сопровождение,  хранение  либо

реализацию запрещенной к ввозу продукции, или  лица,  которому  на  праве

собственности  или  на  ином  законном  основании   принадлежит   изъятая

запрещенная к ввозу продукция:

_____________ ________________________

   (подпись)    (инициалы, фамилия)

Сведения об отказе (в случае  отказа)  лица,  осуществляющего  перевозку,

сопровождение, хранение либо реализацию запрещенной  к  ввозу  продукции,

или лица, которому на праве собственности или на ином законном  основании

принадлежит изъятая запрещенная к ввозу продукция подписывать акт:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения об отказе (в случае  отказа)  лица,  осуществляющего  перевозку,

сопровождение, хранение либо реализацию запрещенной  к  ввозу  продукции,

или лица, которому на праве собственности или на ином законном  основании

принадлежит изъятая запрещенная к ввозу продукция от получения акта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    К акту прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________