Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
выдаче отдельным категориям
военнослужащих и сотрудников
государственных военизированных
организаций, находящихся на пенсии, а
также должностным лицам государственных
органов, которым законом разрешено
хранение и ношение оружия, разрешения на
хранение и ношение огнестрельного
короткоствольного оружия и патронов к
нему либо разрешений на хранение
отдельных моделей боевого холодного
клинкового оружия (кортиков), полученных
в порядке наследования, или хранение и
ношение отдельных моделей боевого
холодного клинкового оружия (кортиков) с
военной формой одежды гражданам
Российской Федерации, утвержденному
приказом Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской
Федерации от 30.03.2018 N 107

Форма

                                   ______________________________________

                                       (должность, инициалы и фамилия

                                   ______________________________________

                                          начальника подразделения

                                   ______________________________________

                                     лицензионно-разрешительной работы)

                                   от ___________________________________

                                      (фамилия, имя и отчество (последнее

                                   ______________________________________

                                    - при наличии)  гражданина Российской

                                   ______________________________________

                                          Федерации, число, месяц, год

                                   ______________________________________

                                       рождения, место рождения, адрес

                                       регистрации по месту жительства)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                           о выдаче разрешения

     Прошу Вас выдать мне разрешение_____________________________________

                                     на хранение и ношение огнестрельного

_________________________________________________________________________

       короткоствольного оружия и патронов к нему либо на хранение

_________________________________________________________________________

     отдельной модели боевого холодного клинкового оружия (кортика),

_________________________________________________________________________

  полученной в порядке наследования, или хранение и ношение отдельной

         модели боевого холодного клинкового оружия (кортика)

                         с военной формой одежды)

     Адрес места жительства (места фактического проживания):_____________

_________________________________________________________________________

     Контактный телефон (при наличии):___________________________________

     Адрес электронной почты (при наличии):______________________________

     Паспортные данные гражданина:_______________________________________

_________________________________________________________________________

    (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, его выдавшего,

_________________________________________________________________________

                            и код подразделения)

     Реквизиты платежного документа (при наличии):_______________________

_________________________________________________________________________

     Вид, модель полученного оружия:_____________________________________

                                      (вид, модель, серия и номер,

_________________________________________________________________________

     год выпуска оружия, на которое необходимо оформить разрешение)

     Документы на представленное оружие (при наличии)____________________

_________________________________________________________________________

     (серия и номер документа на представленное оружие, наименование

_________________________________________________________________________

                     органа, его выдавшего, дата выдачи)

     Документы, предусмотренные законодательством Российской   Федерации,

подтверждающие правомерность получения оружия (при наличии):

_________________________________________________________________________

 (серия и номер документа, подтверждающего законность получения оружия,

_________________________________________________________________________

               наименование органа, его выдавшего, дата выдачи)

     Являюсь владельцем оружия (при наличии):____________________________

                                                (вид, модель, номер

_________________________________________________________________________

       каждой единицы оружия; серия и номер лицензии или разрешения

_________________________________________________________________________

на хранение, хранение и ношение оружия, наименование органа их выдавшего,

                               дата выдачи)

     Условия,   обеспечивающие   сохранность,   безопасность   хранения и

исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу:

_________________________________________________________________________

     Достоверность сведений в представленных на оформление документах

гарантирую.

     На обработку персональных данных согласен___________________________

                                               (подпись заявителя, дата,

                                                    инициалы, фамилия)

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Требования, предусмотренные статьями 22, 24 и 25 Федерального закона

"Об оружии" и главами X и XII    Правил оборота оружия,   предъявляемые к

сохранности оружия и патронов, мною изучены, обязуюсь их исполнять.

______________________ __________________________________________________

    (подпись)                       (инициалы, фамилия заявителя)

"____"________________20____г.