Приложение К. Формы исполнительной документации

Приложение К

Формы исполнительной документации

1 Форма протокола бурения скважины

Протокол бурения скважины методом горизонтального направленного бурения
(заполняется на каждую скважину)

Наименование строительной организации, юридический и почтовый адреса, контактные телефоны
Объект (наименование, шифр)
Адрес производства работ (уточненное географическое месторасположение в конкретном регионе, населенный пункт, улица, номера строений в непосредственной близости)
Наименование перехода методом ГНБ (текстовое наименование, пикеты, литерные обозначения, нумерация или обозначения скважины)
Вид прокладываемой методом ГНБ коммуникации (наименование коммуникации, обозначения технических характеристик трубопровода(ов) по НД, их число в скважине)
Фирма-производитель и наименование установки ГНБ
Длина одной буровой штанги, м
Система локации, тип зонда
Должность, инициалы, фамилия лица, ответственного за составление протокола бурения
Должность, инициалы, фамилия руководителя буровых работ

Таблица 1

Длина пилотной скважины, м	Угол наклона буровой головки, %	Глубина нахождения буровой головки, см	Примечание (фиксирование ориентиров по профилю бурения)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Примечания 1 Номера (1-50), как правило, соответствуют номерам штанг. Допускается определение характеристик с увеличенной частотой. 2 Ориентирами по профилю бурения должны служить стенки рабочего и приемного котлованов, существующие инженерные коммуникации, края дорожного полотна, урезы воды, наземные и подземные объекты инфраструктуры. Их краткие обозначения в протоколе бурения скважины дают возможность четкой корреляции с плановым положением створа прокладываемого(ых) впоследствии трубопровода(ов). 3 В случае, если число штанг (точек фиксирования положения буровой головки по профилю бурения) больше 50, необходимо дополнить таблицу до требуемого числа без изменения общей структуры протокола бурения скважины методом ГНБ.

Характеристики скважины:

Число расширений пилотной скважины				Координаты точки входа
Диаметр окончательного расширения, мм				Координаты точки выхода
Длина проложенного(ых) в скважину трубопровода(ов), м				Дата начала работ - дата окончания работ

Подпись лица, ответственного за составление протокола

бурения                                              ____________________________________________________

Подпись руководителя буровых

работ                ____________________________________________________________________________________

М.П.

2 Форма акта приемки пилотной скважины

	Строительство (ремонт)
	Объект

АКТ N ____
приемки пилотной скважины

                            ___________________

                           (основной, резервной)

                         нитки подводного перехода

                         "__" _____________ 20__ г.

Составлен представителями:

подрядчика _____________________________________________________________,

                              (должность, организация, инициалы, фамилия)

технического надзора заказчика* ________________________________________,

                              (должность, организация, инициалы, фамилия)

заказчика _______________________________________________________________

                              (должность, организация, инициалы, фамилия)

в  том,  что  проведенными  промерами  фактического   положения  пилотной

скважины   и   контролем   углов   наклона   и  азимута во  время бурения

установлено:

пилотная скважина на участке от ПК/км ________ до ПК/км _______ выполнена

в соответствии с проектной документацией, чертеж N ______,

принята   и  считается  готовой  для  производства  работ  по  расширению

пилотной скважины.

Ведомость проектных и фактических отметок пилотной скважины по оси подводного перехода прилагается.

Представитель подрядчика
		(должность)		(подпись)		(дата)
Представитель технического надзора заказчика*
		(должность)		(подпись)		(дата)
Представитель заказчика
		(должность)		(подпись)		(дата)

______________________________

* Приводится и заполняется в случае осуществления технического надзора специализированной организацией по договору с заказчиком.

3 Форма акта приемки расширенной скважины и готовности ее под протягивание трубопровода

	Строительство (ремонт)
	Объект

АКТ N ____

Акт приемки расширенной скважины и готовности для протягивания трубопровода

                            ___________________

                           (основной, резервной)

                         нитки подводного перехода

                         "__" _____________ 20__ г.

Составлен представителями:

подрядчика _____________________________________________________________,

                              (должность, организация, инициалы, фамилия)

технического надзора заказчика* ________________________________________,

                              (должность, организация, инициалы, фамилия)

заказчика _______________________________________________________________

                              (должность, организация, инициалы, фамилия)

в том, что  расширение  пилотной скважины  на  участке  от ПК/км ________

до ПК/км ________ в  соответствии   с   проектной документацией, N _____.

Скважина расширена до диаметра _________ мм, принята и  считается готовой

для производства работ по протягиванию трубопровода.

Представитель подрядчика
		(должность)		(подпись)		(дата)
Представитель технического надзора заказчика*
		(должность)		(подпись)		(дата)
Представитель заказчика
		(должность)		(подпись)		(дата)

______________________________

* Приводится и заполняется в случае осуществления технического надзора специализированной организацией по договору с заказчиком.

4 Форма акта приемки трубопровода

	Строительство (ремонт)
	Объект

Акт N 
приемки трубопровода (пакета труб) для протягивания перехода ГНБ

Участок от ПК/км _______ до ПК/км _______

от "___" __________ 201 г.

Комиссия в составе представителей:

организации-производителя работ _________________________________________

                              (должность, организация, инициалы, фамилия)

генерального подрядчика _________________________________________________

                              (должность, организация, инициалы, фамилия)

технического надзора заказчика __________________________________________

                              (должность, организация, инициалы, фамилия)

проектной организации ___________________________________________________

                              (должность, организация, инициалы, фамилия)

произвела освидетельствование работ, выполненных ________________________

                                                    (наименование

                                       строительно-монтажной организации)

по  подготовке  для  протягивания   трубопровода  (участка  трубопровода,

передового звена трубопровода, пакета труб).

Комиссии предъявлены:

1 Проектная   документация    на  устройство   перехода     ГНБ N ______,

разработчик ___________________

2 Сертификаты   качества   (другие   документы)  на материалы  и изделия,

применяемых при сборке трубопровода.

3 Исполнительные  стандартизированные  формы  контроля качества по сборке

трубопровода.

4 _______________________________________________________________________

5 _______________________________________________________________________

Комиссия,  ознакомившись   с  представленными  документами   и   проверив

выполнение работ в натуре, установила: __________________________________

Подготовленный  к   протягиванию   трубопровод   (участок   трубопровода,

передовое звено трубопровода, пакет труб) общей длиной ______ м собран из

труб по НД ______ длиной ________ м.

Соединение труб  выполнено  сваркой   (муфтами,   замковыми   элементами,

др. способом) по НД ___________ в соответствии с проектом.

Трубы имеют (не имеют) защитное покрытие типа __________________________.

Передовое звено соединено с окончательным расширителем диаметра _____ мм.

На основании рассмотренных данных решили:

1 Подготовленный к протягиванию трубопровод (участок трубопровода,  пакет

труб) соответствует проекту.

2 Повреждений изоляции не обнаружено, сварочно-монтажные   и изоляционные

работы, а также испытания выполнены в полном объеме.

3 Разрешить протягивание трубопровода с усилием тяги не более _______ тс.

Подписи ______________

        ______________

5 Форма журнала контроля параметров бурового раствора

	Строительство (ремонт)
	Объект

Журнал
контроля параметров бурового раствора

Показатель активности ионов водорода воды, ед. рН
Дата, время	Место отбора пробы раствора	Параметры бурового раствора								Исполнитель должность, инициалы, фамилия, подпись
		Плотность,	Условная вязкость, с	Показатель фильтрации,	Толщина фильтрационной корки, мм	Пластическая вязкость,	Динамическое напряжение сдвига (ДНС), дПа	Статическое напряжение сдвига (СНС), дПа
1	2	4	5	6	7	8	9	10	11	12

6 Форма акта приемки закрытого перехода

	Строительство (ремонт)
	Объект

Акт N 
приемки ЗП, проложенного методом ГНБ

Участок от ПК/км _______ до ПК/км _______

от "___" __________ 201 г.

Комиссия в составе представителей:

организации-производителя работ _________________________________________

                              (должность, организация, инициалы, фамилия)

генерального подрядчика _________________________________________________

                              (должность, организация, инициалы, фамилия)

технического надзора заказчика __________________________________________

                              (должность, организация, инициалы, фамилия)

проектной организации ___________________________________________________

                              (должность, организация, инициалы, фамилия)

эксплуатирующей организации _____________________________________________

                              (должность, организация, инициалы, фамилия)

произвела освидетельствование работ, выполненных ________________________

                                                  (наименование

                                       строительно-монтажной организации)

по прокладке методом ГНБ подземного трубопровода

_________________________________________________________________________

                        (наименование объекта)

Комиссии предъявлены:

1 Проектная документация на устройство перехода ГНБ N ___, разработчик ____

2 Проект производства работ.

3 Протокол бурения скважины.

4 Акт* приемки трубопровода (пакета труб) для протягивания перехода ГНБ.

5 Исполнительная производственная документация и стандартизованные формы контроля качества для данного вида коммуникации.

     6 Исполнительные чертежи планового положения и продольного   профиля

трубопровода.

Комиссия, ознакомившись   с  представленными   материалами,

установила: _____________________________________________________________

Трубопровод длиной _____ м, диаметром ______ мм комиссии проложен методом

ГНБ с использованием буровой установкой типа ____________________________

Начало работ ____________________________________________________________

Окончание работ _________________________________________________________

При выполнении работ применены:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование материалов, конструкций, изделий со ссылкой

     на сертификаты или другие документы подтверждающие качество)

При выполнении  работ  отсутствуют  (допущены)  отклонения  от  проектной

документации ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (при наличии отклонений указывается, кем они согласованы,

                 номера чертежей и дата согласования)

Решение комиссии:

Работы выполнены в соответствии с проектной документацией, нормативными документами и соответствуют требованиям их приемки.

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (прокладке, монтажу).

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование работ и конструкций)

Подписи

Представители: Организации - производителя работ ________________________

               Генерального подрядчика __________________________________

Технического надзора заказчика __________________________________________

              Проектной организации _____________________________________

              Эксплуатирующей организации _______________________________

______________________________

* Составляется в обязательном порядке для газопродуктопроводов, а также по требованию заказчика для сборных трубопроводов диаметром св. 500 мм.