Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по предоставлению земельных
участков гражданам для индивидуального жилищного
строительства, ведения личного подсобного хозяйства
в границах населенного пункта, садоводства, дачного
хозяйства, гражданам и крестьянским (фермерским)
хозяйствам для осуществления крестьянским (фермерским)
хозяйством его деятельности без проведения торгов

                      Главе рабочего поселка Кольцово ___________(Ф.И.О.)

                      ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                                            гражданина)

                      ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                                (место жительства гражданина)

                      ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                        (реквизиты документа,  удостоверяющего личность

                                            гражданина)

                      ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                      (указать в интересах кого  действует уполномоченный

                            представитель в случае подачи заявления

                                уполномоченным представителем)

                      ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                        (почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

                             (при наличии) для связи с заявителем)

                      телефон:___________,факс (при наличии)_____________

Заявление

     Прошу предоставить земельный участок:

     - кадастровый номер земельного участка ;

     - основание предоставления земельного участка ;

     - цель использования земельного участка ;

     - реквизиты решения об  утверждении  документа  территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом ;

     - реквизиты решения о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного участка в случае, если земельный участок образовывался или его

границы уточнялись на основании данного решения ;

     - вид  права,  на  котором  заявитель  желает  приобрести  земельный

участок

     - основание предоставления земельного участка без проведения торгов

     Прошу уведомить о получении заявления  о  предоставлении  земельного

участка, о  результате  предоставления  муниципальной  услуги  (в  случае

направления заявления в электронной форме):

      по телефону;

      сообщением на электронную почту;

       в  личный  кабинет  ФГИС   "Единый   портал   государственных   и

муниципальных услуг (функций)";

      почтовым сообщением.

     В случае принятия решения о предоставлении земельного участка  прошу

договор безвозмездного пользования:

      выдать в администрации рабочего поселка Кольцово;

      выдать в филиале ГАУ НСО "МФЦ" (указывается в  случае  направления

заявления посредством МФЦ);

      направить почтовым сообщением.

     К заявлению прилагаются следующие документы (заполняется по  желанию

заявителя):

N п/п	Наименование документа	Кол-во экз.	Кол-во листов

"___" __________20___ г.      _________      ____________________________

                              (подпись)        (фамилия, имя, отчество

                                              (последнее - при наличии))