Приложение Г (обязательное). Акт освидетельствования скрытых работ

Приложение Г
Обязательное
к РД 22-28-35-99

                  АКТ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ

________________________________________________________________________,

                          (наименование работ)

выполненных в ___________________________________________________________

                          (наименование и расположение объекта)

                                                 "___"___________ 19__ г.

     Комиссия в составе:

     представителя строительно-монтажной организации ____________________

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, инициалы, должность)

     представителя технического надзора заказчика _______________________

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, инициалы, должность)

     представителя проектной организации ________________________________

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, инициалы, должность)

     произвела осмотр работ, выполненных ________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование строительно-монтажной организации)

     и составила настоящий Акт о нижеследующем:

     1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (наименование скрытых работ)

     2. Работы выполнены по проектно-сметной документации _______________

_________________________________________________________________________

 (наименование проектной организации, N чертежей и дата их составления)

     3. При выполнении работ применены __________________________________

                                           (наименование материалов,

_________________________________________________________________________

  конструкций, изделий со ссылкой на сертификаты или другие документы,

_________________________________________________________________________

                        подтверждающие качество)

     4. При выполнении работ   отсутствуют (или допущены) отклонения   от

проектно-сметной документации ___________________________________________

                                        (при наличии отклонений

_________________________________________________________________________

      указывается, кем согласованы, N чертежей и дата согласования)

     5. Дата: начала работ ______________ окончания работ _______________

     Решение комиссии:

     Работы выполнены  в   соответствии с проектно-сметной документацией,

стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям  их

приемки. На основании изложенного  разрешается  производство  последующих

работ по устройству (монтажу) ___________________________________________

                                  (наименование работ и конструкций)

     Представитель строительно-монтажной организации ____________________

                                                           (подпись)

     Представитель технического надзора заказчика    ____________________

                                                           (подпись)

     Представитель проектной организации             ____________________

                                                           (подпись)