Приложение Б (рекомендуемое). Форма заявления на регистрацию декларации о соответствии

Приложение Б
(рекомендуемое)

                            Форма заявления

                на регистрацию декларации о соответствии

                                         ________________________________

                                               наименование органа

                                                 по сертификации

                                         ________________________________

                                           аттестат аккредитации, адрес

                   ЗАЯВЛЕНИЕ N ________ от __________

      на проведение регистрации декларации о соответствии продукции

          требованиям технического регламента Таможенного союза

            TP ТС 014/2011 "Безопасность автомобильных дорог"

     Заявитель __________________________________________________________

                                наименование

_________________________________________________________________________

                                 заявителя

     Местонахождение ____________________________________________________

     Телефон _____________ Факс __________________ E-mail _______________

в лице __________________________________________________________________

                 фамилия, имя, отчество руководителя, должность

     Изготовитель _______________________________________________________

                             наименование изготовителя

     Местонахождение ____________________________________________________

     Фактический адрес __________________________________________________

предприятия-филиалы (при наличии) _______________________________________

просит   провести   регистрацию   декларации   о  соответствии  продукции

_________________________________________________________________________

                         наименование продукции

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

код ТН ВЭД ЕАЗС _________________________________________________________

серийный выпуск/партия определенного размера ____________________________

_________________________________________________________________________

  контракт (договор) и товаросопроводительная документация - для партии

__________________________________________ по схеме _____________________

     Продукция    соответствует   требованию   технического    регламента

Таможенного союза TP ТС 014/2011 "Безопасность автомобильных дорог"

     Оплата работ по регистрации гарантируется.

     Дополнительные сведения (информация) _______________________________

     Контактный тел. ______________ отв. исполнитель ____________________

Руководитель организации _______________   ______________________________

                             подпись              инициалы, фамилия

     М.П.                                         _______________________

                                                           дата

     Приложения:

     1. Декларация о соответствии.

     2.  Копия(и)  документов,  подтверждающих  регистрацию  заявителя  в

качестве    юридического  лица  или  индивидуального  предпринимателя  на

территории государства-члена Евразийского экономического союза.

     3.  Копия  договора,  содержащего  положения  о  передаче  заявителю

полномочий  иностранного  изготовителя  в  части обеспечения соответствия

продукции  требованиям  технического  регламента  Таможенного союза TP ТС

014/2011  "Безопасность автомобильных дорог" и в части ответственности за

ее    несоответствие    этим   требованиям  (для  декларирования  серийно

изготавливаемой импортной продукции).