Письмо Министерства труда и социальной защиты РФ от 26 марта 2018 г. N 10844/2018 "О внесении в ИПРА рекомендаций по обеспечению катетерами"

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в связи с вопросами ряда главных экспертов по медико-социальной экспертизе, прозвучавших на совещании Министра труда и социальной защиты Российской Федерации М.А. Топилина с руководителями - главными экспертами по медико-социальной экспертизе по субъектам Российской Федерации 24.03.2018 по применению приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. N 888н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" в части определения нуждаемости инвалидов (детей-инвалидов) в катетерах - технических средствах реабилитации при задержке мочи, направляет для сведения и использования в работе информацию по вопросу определения нуждаемости инвалидов (детей-инвалидов) в катетерах - технических средствах реабилитации при задержке мочи, позиционированных подпозицией 21-01 позиции 21 "Специальные средства при нарушениях функции выделения (моче- и калоприемники) Перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (далее - Перечень).

Катетеры представлены в Перечне группами, реабилитационная направленность которых зависит от вида и характера патологии:

- при наличии стомы:

21-01-24 Катетер для эпицистостомы (Эпицистома).

21-01-25 Система (с катетером) для нефростомии (Нефростома).

21-01-26 Катетер мочеточниковый для уретерокутанеостомы (Уретерокутанеостома).

- при задержке мочи:

21-01-20 Катетер для самокатетеризации лубрицированный.

21-01-21 Наборы - мочеприемники для самокатетеризации: мешок-мочеприемник, катетер лубрицированный для самокатетеризации.

- катетеры, которые могут быть использованы как при наличии стомы, так и при задержке мочи:

21-01-20 Катетер для самокатетеризации лубрицированный (Задержка мочи, континентная уростома с резервуаром);

- неспособность ввиду ряда причин самостоятельно опорожнить мочевой пузырь (полностью или частично):

21-01-22 Катетер уретральный длительного пользования;

21-01-23 Катетер уретральный постоянного пользования.

Ввиду характера патологии и наличия высокого риска осложнений (возникновения инфекции по восходящим путям, вторичное нарушение функции почек, развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, сепсиса, хронической почечной недостаточности, возникающих на фоне неадекватного опорожнения мочевого пузыря) подбор катетера осуществляется строго индивидуально, в зависимости от характера инвалидизирующей патологии (наличие стомы, задержка мочи вследствие аденомы предстательной железы, паралича или пареза мочевого пузыря при спинальных поражениях, обтурации уретры камнем, опухолью, стриктуры мочеиспускательного канала и так далее).

При задержке (неполном опорожнении мочевого пузыря) использование периодической катетеризации мочевого пузыря и ее кратность (регламентируется объемом остаточной мочи), использование постоянной катетеризации с соответствующим выбором того или иного вида катетера осуществляется после осмотра нейроуролога (уролога).

Таким образом: нуждаемость в обеспечении катетерами определяется с учетом заключения специалиста в данной области - уролога медицинской организации в направлении на медико-социальную экспертизу, либо в иных медицинских документах (выписка из стационара, реабилитационного центра, в виде консультативного заключения).

Обращаем Ваше внимание, что в Перечне такое техническое средство реабилитации, как "Катетер лубрицированный" позиционирован подпозициями:

21-01-20 Катетер для самокатетеризации лубрицированный;

21-01-21 Наборы - мочеприемники для самокатетеризации: мешок-мочеприемник, катетер лубрицированный для самокатетеризации.

При задержке мочи функциональное назначение (область применения) средств реабилитации 21-01-20 и 21-01-21 идентичное: катетер для самокатетеризации лубрицированный предоставляется как отдельное медицинское изделие (позиция 21-01-21), либо предоставляется в наборе (позиция 21-01-20), куда, также, входят и изделия вспомогательные для отвода мочи в резервуар (мочеприемник) для удобства опорожнения (отвода) мочи.

Учитывая вышеизложенное, при задержке мочи определяется нуждаемость либо в катетерах лубрицированных, либо в наборах - мочеприемниках для самокатетеризации, состоящих из мешка-мочеприемника, катетера лубрицированного для самокатетеризации.

Заместитель руководителя

С.И. Козлов