Приложение N 1. Форма заявки на предоставление субсидии на 20__финансовый год и плановый период 20__и 20__годов

Приложение N 1
к приказу Минкультуры России
от 28.04.2018 N 628

 

                                                                                                   ФОРМА

 

                                                Заявка
                         ______________________________________________________
                              (наименование субъекта Российской Федерации)
          на предоставление субсидии на 20__финансовый год и плановый период  20__и 20__годов

 

(тыс. рублей)

N п/п

Наименование мероприятия, целевого индикатора

ВСЕГО

в том числе:

Единица измерения целевого индикатора

Значение целевого индикатора

запрашиваемый объем субсидии

объем средств бюджета субъекта Российской Федерации

объем средств местных бюджетов

объем средств внебюджетных источников

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

Комплексное обустройство населенных пунктов, расположенных в сельской местности, объектами социальной, инженерной инфраструктуры и автомобильными дорогами:

 

 

 

 

 

-

-

1.1.

развитие сети учреждений культурно-досугового типа в сельской местности

 

 

 

 

 

-

-

ввод в действие учреждений культурно-досугового типа

-

-

-

-

-

место

 

 

ВСЕГО

 

 

 

 

 

-

-

 

Руководитель органа исполнительной власти субъекта   ____________     ____________________
Российской Федерации                                 (подпись)         (расшифровка подписи

 

М.П. (при наличии)

 

Ответственный исполнитель:
______________________________                       ____________     ____________________   ___________
(должность)                                          (подпись)         (расшифровка подписи  (контактный
                                                                                             телефон)

 

"____" _______________ 20___г.