Приложение Д. Акт приемки внутренних систем горячего и холодного водоснабжения

Приложение Д

Акт приемки внутренних систем горячего и холодного водоснабжения

г.                                           "___" _____________ 20___ г.

Комиссия в составе            авторского надзора ________________________

представителей:                                     (при его участии)

(указать должность,           ___________________________________________

Ф.И.О., организацию)          заказчика _________________________________

                              ___________________________________________

                              генеральной подрядной организации _________

                              ___________________________________________

                              субподрядной организации __________________

                              ___________________________________________

                              эксплуатационной организации ______________

                              ___________________________________________

провели  проверку  и  приемку  внутренних  систем  горячего  и  холодного

водоснабжения здания на эффект действия по адресу:

_________________________________________________________________________

      (административный округ, квартал, улица, N дома и корпуса,

_________________________________________________________________________

                          назначение объекта)

и установили:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ

На основании проведенного осмотра и испытаний предъявленная к сдаче внутренняя система горячего и холодного водоснабжения считается принятой к эксплуатации.

                         авторского надзора _________________ ___________

                                            (подпись, печать)  (Ф.И.О.)

                         заказчика __________________________ ___________

                                       (подпись, печать)       (Ф.И.О.)

ПРЕДСТАВИТЕЛИ:           генеральной подрядной

                         организации ________________________ ___________

                                        (подпись, печать)      (Ф.И.О.)

                         субподрядной

                         организации ________________________ ___________

                                         (подпись, печать)     (Ф.И.О.)

                         эксплуатационной

                         организации ________________________ ___________

                                         (подпись, печать)     (Ф.И.О.)