Приложение N 2. Акт проверки состояния пожарной безопасности и сдачи помещений под охрану

Приложение N 2
к приказу Минэкономразвития России
от 30.05.2018 г. N 269

АКТ
проверки состояния пожарной безопасности
и сдачи помещений под охрану

от "___" ____________ 201 г.

      1. Руководитель структурного подразделения ______________ _________

                                                 (наименование  (фамилия,

                                                  структурного  инициалы)

                                                 подразделения)

и комиссия в составе: ___________________________________________________

________________________________________________________________________,

                        (фамилии, инициалы)

во исполнение приказа Минэкономразвития России от "__" ______ 201 г. N __

произвели    проверку   и   осмотр   служебных   помещений   структурного

подразделения, находящихся в здании по адресу: _________________________,

на предмет  их  противопожарного состояния, чистоты и порядка в нерабочий

праздничный день: ______________________________________________________.

                                     (указать даты)

При осмотре помещений установлено _______________________________________

                                       (указать, какие были отмечены

                                         недостатки и приняты меры

                                             по их устранению)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Помещения в противопожарном отношении

_________________________________________________________________________

              (указать, подготовлены или не подготовлены)

      2. Помещения N ____________________________________________ закрыты

и, соответственно, опечатаны печатями N _________________________________

                                             (указывается только

                                           для режимных помещений)

_________________________________________________________________________

  (если в помещениях работают после окончания рабочего дня работники

   структурного подразделения, то следует указать должность, фамилию,

  инициалы того, кто назначен ответственным за закрытие, опечатывание

                 и сдачу под охрану этих помещений)

Руководитель структурного подразделения
	(подпись)		(фамилия, инициалы)
Члены комиссии:

Настоящий   акт   сдан   в  подразделение   охраны,  а  копия  направлена

ответственному по обеспечению пожарной безопасности в _____ ч  _____ мин.

(должность)		(подпись)		(фамилия, инициалы)