Приложение N 7. Анкета контрольного интервью

Приложение N 7
к Указаниям по подготовке и
проведению комплексного
наблюдения условий жизни населения,
утвержденным приказом Росстата
от 22.06.2018 N 390

АНКЕТА КОНТРОЛЬНОГО ИНТЕРВЬЮ

Код субъекта Российской Федерации	Код населенного пункта	Номер участка переписи населения	Номер интервьюера	Метод проведения
1	2	3	4	5
|__|__|	|__|__|__|__|__|__|__|__|__|	|__|__|__|__|__|__|	|__|__|__|	При посещении домохозяйства - 1 По телефону - 2

Адрес домохозяйства		Номер домохозяйства
(из формы N 3-отбор)		|__|__|__|__|__|

1. Ваше домохозяйство участвовало в сентябре в каком-либо опросе?	Да	1
	Нет	2

ЕСЛИ ДОМОХОЗЯЙСТВО НЕ ОПРАШИВАЛОСЬ, КОНТРОЛЬ ЗАКОНЧЕН

2. Знаете ли Вы какая организация проводила опрос?
	НАИМЕНОВАНИЕ
	ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ	- 7

3. Кто в основном отвечал на вопросы (вопросник для домохозяйства) при проведении опроса?
	Вы сами	1
	Другой член домохозяйства	2

4. Были ли ранее Вы знакомы с интервьюером, который проводил опрос?
	Хорошо знаком	1
	Немного знаком	2
	Нет, не знаком	3

5. Какое впечатление произвел на Вас наш сотрудник?
	Очень хорошее	1
	Среднее	2
	Плохое	3
	Очень плохое	4

6. Кто зачитывал вопросы интервью?
	Интервьюер	1
	Вы сами в присутствии интервьюера	2
	Интервьюер оставил Вам вопросники для заполнения	3

7. Сколько, примерно, времени продолжался опрос?	|__| часов	|__|__| минут
8. Сколько человек в Вашем домохозяйстве?		|__|__|
9. Сколько взрослых членов домохозяйств сами отвечали на вопросы о себе?		|__|__|

ВЫПИШИТЕ 3-5 ВОПРОСОВ ИЗ ЗАПОЛНЕННЫХ ВОПРОСНИКОВ С ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫМИ ВАРИАНТАМИ ОТВЕТОВ
N формы	N раздела	N вопроса	СОДЕРЖАНИЕ ВОПРОСА	Варианты ответа	ОТМЕТКА О СОВПАДЕНИИ ОТВЕТА
					Да - 1	Нет - 2
ОТМЕТЬТЕ, ВКЛЮЧЕНО ЛИ ДОМОХОЗЯЙСТВО В СПИСОК ОТОБРАННЫХ ДОМОХОЗЯЙСТВ, ВКЛЮЧАЯ РЕЗЕРВНЫЙ МАССИВ					Да	Нет
					1	2

Оценка работы интервьюера: __________________________________________

                            (удовлетворительно, неудовлетворительно)

ПОДПИСЬ ПРОВЕРЯЮЩЕГО ______________________________ (ФИО)