Приложение N 1. Распорядительное письмо

Приложение N 1
к Регламенту взаимодействия
ОАО "РЖД", филиалов, структурных
подразделений ОАО "РЖД" и НПФ
"БЛАГОСОСТОЯНИЕ" по назначению
и выплате негосударственных
пенсий бывшим работникам ОАО "РЖД

Форма АНК ИНФО_П     место для штрих-кода          Вкладчик_________________________________________

                                                   Регистрационный номер ПФР Вкладчика______________

                                                   Договор НПО N___________от "___"_______________г.

                                В НПФ "БЛАГОСОСТОЯНИЕ"

           Распорядительное письмо от "____"_______________20____г. N__________

В соответствии с договором негосударственного пенсионного обеспечения Участниками по настоящему

договору признаются следующие бывшие работники Вкладчика:

N п/п	Фамилия	Имя	Отчество	Дата рождения	Место рождения	Пол(м/ж)	Гражданство	Резидент РФ (да/нет)	N страхового свидетельства (СНИЛС)	ИНН (при наличии)	Структурное подразделение, в котором Участник состоит на учете	Сведения о документе, удостоверяющем личность Участника
										Код вида документа		Серия	Номер	Дата выдачи	Кем выдан	Код подразделения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13		14	15	16	17	18

(продолжение)

Адрес регистрации по месту жительства										Контакты (при наличии)
Код страны	Почтовый индекс	Код региона	Район	Город	Населенный пункт	Улица	Дом	Корпус (строение)	Квартира	Контактный Телефон	E-mail
19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30

Уполномоченное лицо

организации-Вкладчика

                                           (должность)        (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.                                                                       Лист

"____"______________ 20___ г.                                              Общее

                                                                           количество

                                                                           листов.