Приложение 4. Заявление о согласовании органом муниципального лесного контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Информация об изменениях:

Постановлением мэрии г. Новосибирска от 11 июля 2011 г. N 6025 настоящее приложение дополнено приложением

Приложение 4
к административному регламенту
проведения проверок при осуществлении
муниципального лесного контроля
и надзора на территории города Новосибирска

	В
	(наименование органа прокуратуры) от Новосибирского городского комитета охраны окружающей среды и природных ресурсов
	адрес: _______________________________

Заявление
о согласовании органом муниципального лесного контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении
		,

(наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:
			.
2. Основание проведения проверки:

(ссылка на положение Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

3. Дата начала проведения проверки: "____" ______________ 20__ г.

4. Время начала проведения проверки: "____" ______________ 20__ г.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения:
	(копия приказа Новосибирского городского комитета охраны окружающей среды и природных ресурсов о проведении внепланово выездной проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

Председатель комитета
	(подпись, заверенная печатью)		(инициалы, фамилия)

Дата и время составления документа: