Приложение 2. Заявка на участие во всероссийском этапе Всероссийских спортивных игр школьных спортивных клубов

Приложение 2

Заявка на участие во всероссийском этапе Всероссийских спортивных игр школьных спортивных клубов

_________________________________________________________________________

                      наименование субъекта РФ

_________________________________________________________________________

               наименование муниципального образования

Общеобразовательная организация: ________________________________________

_________________________________________________________________________

            полное наименование в соответствии с Уставом

                 общеобразовательной организации

Адрес общеобразовательной организации: __________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон общеобразовательной организации: ________________________________

E-mail: _________________________________________________________________

Сайт общеобразовательной организации: ___________________________________

Название ШСК ___________________ год основания __________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Нагрудный номер	Дата рождения (дд.мм.гггг)	Период обучения в ШСК	Виза врача
1		не заполняется			допущен, подпись врача, дата, печать врача напротив каждого участника соревнований
...
20

1. Предварительную заявку необходимо составлять с учетом запасных участников, без визы.

2. Требования, предъявляемые к участникам, указанным в предварительной заявке (основные и запасные), - одинаковы.

3. Обращаем внимание, что виза врача действительна в течение 10 дней.

4. Подписи и печати, подтверждающие заявку не должны быть на отдельном от заявки листе.

Допущено к всероссийскому этапу Игр ШСК ____________________ обучающихся.

                                            прописью

Врач _______________________________/____________________________________

             ФИО (полностью)                    подпись, дата

М.П. медицинского учреждения

Преподаватель физической культуры ________________________/______________

                                       ФИО (полностью)          подпись

Руководитель делегации ____________________/_____________ _______________

                         ФИО (полностью)       подпись        телефон

Руководитель ШСК       ____________________/_____________ _______________

                         ФИО (полностью)       подпись        телефон

Правильность заявки подтверждаю:

Директор общеобразовательной

организации            ____________________/_____________ _______________

                         ФИО (полностью)       подпись        телефон

"___" __________ 2018 г.                 М.П.

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта РФ, осуществляющего управление

в сфере образования    ____________________/_____________ _______________

                         ФИО (полностью)       подпись        телефон

"___" __________ 2018 г.                 М.П.