Приложение N 1. Протокол N 1 участковой избирательной комиссии об итогах голосования по одномандатному избирательному округу

Приложение N 1
(форма)

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Центральной
избирательной
комиссии Российской Федерации
от 04 июля 2018 г. N 166/1359-7

Экземпляр N ____

Дополнительные выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва по одномандатным избирательным округам

"__" _________ 20___ года

ПРОТОКОЛ N 1
участковой избирательной комиссии об итогах голосования по одномандатному избирательному округу

_________________________________________________________________________

       (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (адрес помещения для голосования избирательного участка - наименование

  субъекта Российской Федерации, район, город, район в городе, поселок,

                           село, улица, дом)

Участковая избирательная комиссия установила:

1	Число избирателей, внесенных в список избирателей на момент окончания голосования
2	Число избирательных бюллетеней, полученных участковой избирательной комиссией
3	Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно
4	Число избирательных бюллетеней, выданных участковой избирательной комиссией избирателям в помещении для голосования в день голосования
5	Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования
6	Число погашенных избирательных бюллетеней
7	Число избирательных бюллетеней, содержащихся в переносных ящиках для голосования
8	Число избирательных бюллетеней, содержащихся в стационарных ящиках для голосования
9	Число недействительных избирательных бюллетеней
10	Число действительных избирательных бюллетеней

11	Число утраченных избирательных бюллетеней
12	Число избирательных бюллетеней, не учтенных при получении
	Фамилии, имена и отчества внесенных в избирательный бюллетень зарегистрированных кандидатов			Число голосов избирателей, поданных за каждого зарегистрированного кандидата
13
14
15
16
17
18
19
20
21
_

Сведения о количестве поступивших в участковую избирательную комиссию в день голосования и до окончания подсчета голосов избирателей жалоб (заявлений), прилагаемых к протоколу

Председатель участковой избирательной комиссии
		(фамилия, инициалы)		(подпись либо причина отсутствия, отметка об особом мнении)
Заместитель председателя комиссии
Секретарь комиссии
Члены комиссии

МП		Протокол подписан "_____" ____________ 20__ года в _____ часов ______ минут
Примечание. Наименование одномандатного избирательного округа указывается в именительном падеже.