Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации города Искитима Новосибирской области от 18 ноября 2010 г. N 2271 "Об утверждении административного регламента" (с изменениями и дополнениями) (отменено)
- Приложение N 2. Административный регламент предоставления муниципальной услуги по оформлению и выдаче микропроцессорной пластиковой карты "Социальная карта" гражданам, проживающим на территории города Искитима Новосибирской области
- Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги по оформлению социальной транспортной карты
Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги по оформлению социальной транспортной карты
Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по оформлению социальной
транспортной карты, проживающим
на территории города Искитима
Новосибирской области"
|
|
Начальнику ОСОН администрации г. Искитима ______________________________________ от ____________________________________ ______________________________________ дата рождения _________________________ проживающего (ей) по адресу: НСО г. Искитим ______________________________________
Контактный телефон ______________________
|
Заявление
о предоставлении муниципальной услуги по оформлению социальной транспортной карты
Прошу оформить и выдать микропроцессорную пластиковую карту "Социальная карта" с ____________________________________________ формой проезда.
|
|
|
|
|
|
|
(дата |
|
(подпись) |
Я, _____________________ даю свое согласие на обработку моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.
|
|
|
|
|
|
|
(дата |
|
(подпись) |