Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

Согласовано Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта				УТВЕРЖДАЮ Президент региональной спортивной федерации по виду спорта "тхэквондо"
				подпись
						(фамилия, инициалы)
				М.П.
подпись
		(фамилия, инициалы)
М.П.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

         на участие в ________________________________________________________________________

                                            (наименование соревнований)

         от __________________________________________________________________________________

                              (республика, край, область, федеральный округ)

N п/п	Ф.И.О. (полностью)	Дата рождения (полностью)	Спортивный разряд, звание	Весовая категория	Субъект Российской Федерации, город	Федеральный округ	ФСО (вед-во)	ДЮСШ, УОР, СДЮШОР, ШВСМ, спорт. клуб и т.д.	Ф.И.О. тренера (полностью)
				По возрастанию ВК мужчины женщины

Представитель команды (тренер) (ФИО полностью)

Врач _____________________

М.П.