Приложение N 3. Анкета для оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями переливания крови (станция переливания крови, центр крови) (форма)

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 июля 2018 г. N 442

Форма

АНКЕТА
для оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями переливания крови (станция переливания крови, центр крови)

1. Вы обратились в медицинскую организацию

как первичный донор

как донор-родственник

как кадровый донор

как участник выездной акции безвозмездного донорства

другое

2. Форма обращения

в условиях медицинской организации

в выездных условиях

3. Вы удовлетворены отношением к Вам (доброжелательность, вежливость) работников медицинской организации?

да

нет

4. Время ожидания донации (сдачи крови, компонентов крови) с момента обращения в медицинскую организацию составило:

более 4 часов

4 часа

3 часа

2 часа

1 час

менее 1 часа

5. При обращении в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной в помещениях медицинской организации (стенды, инфоматы и др.)?

да (перейти к вопросу 5.1)

нет

5.1. Удовлетворены ли Вы открытостью, полнотой и доступностью информации о деятельности медицинской организации, размещенной в помещениях медицинской организации?

да

нет

6. Перед обращением в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной на официальном сайте медицинской организации?

да (перейти к вопросу 6.1)

нет

6.1. Удовлетворены ли Вы открытостью, полнотой и доступностью информации о деятельности медицинской организации, размещенной на официальном сайте медицинской организации?

да

нет

7. Вы удовлетворены комфортностью условий предоставления услуг в медицинской организации?

да

нет (перейти к вопросу 7.1)

7.1 Что именно Вас не удовлетворяет?

отсутствие свободных мест ожидания

состояние гардероба

отсутствие питьевой воды

состояние санитарно-гигиенических помещений

санитарное состояние помещений

8. Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для донации (сдачи крови, компонентов крови)?

да

нет

9. Удовлетворены ли Вы навигацией внутри медицинской организации (представлением информации о размещении кабинетов медицинских работников, санитарно-гигиенических помещений и др.)?

да

нет

10. В целом Вы удовлетворены условиями оказания услуг в данной медицинской организации?

да

нет

11. Вы используете электронные сервисы для взаимодействия с данной медицинской организацией (электронное обращение, электронная почта, часто задаваемые вопросы, др.)?

нет (опрос завершен)

да (перейти к вопросу 11.1.)

11.1 Вы удовлетворены отношением работников медицинской организации (доброжелательность, вежливость), которые с Вами взаимодействовали?

да

нет

Мы благодарим Вас за участие!

Если Вы хотите оставить предложения по работе данной медицинской организации, пожалуйста, напишите свои предложения: (не более 150 знаков)