Приложение N 2. Типовое заявление о предоставлении в аренду земельного участка, находящегося в государственной собственности Новосибирской области, на котором расположены здания, строения, сооружения

Приложение N 2
к Административному регламенту
департамента имущества и земельных отношений
Новосибирской области предоставления
государственной услуги по предоставлению
в аренду земельных участков,
находящихся в государственной собственности
Новосибирской области, на которых расположены
здания, строения, сооружения

Типовое заявление
о предоставлении в аренду земельного участка, находящегося в государственной собственности Новосибирской области, на котором расположены здания, строения, сооружения

Руководителю департамента
имущества и земельных отношений
Новосибирской области О.Р. Галлямову

От

(для юридических лиц - полное наименование, организационно- правовая форма, сведения

далее - заявитель).

о государственной регистрации; для физических лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

В лице

(Ф.И.О. представителя заявителя, реквизиты документов, подтверждающих представительство)

Адрес заявителя (ей):

(местонахождение юридического лица; место регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя (ей)

Иные сведения о заявителе

                         (для юридических лиц: ОКПО, ОКОГУ, ОКАТО, ОКВЭД, ИНН, банковские реквизиты, БИК, КПП)

Прошу (сим) предоставить в аренду сроком на ____ земельный участок, находящийся в собственности Новосибирской области (далее - земельный участок).

1. Сведения о земельном участке:

1.1. Кадастровый номер:

1.2.Местоположение:

1.3. Площадь:

1.4. Категория земель:

1.5. Цель предоставления (разрешенное использование):

1.6. Ограничения использования и обременения земельного участка:

1.7. Вид права, на котором используется земельный участок:

1.8. Реквизиты документа, удостоверяющего право на котором заявитель использует земельный участок

(наименование, номер, дата выдачи, выдавший орган)

2. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на земельном участке.

2.1. На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости.

2.2. Перечень объектов недвижимости:

N	Наименование объекта	Собственник	Реквизиты правоустанавливающих документов	Балансодержатель	Реквизиты правоустанавливающих документов

2.3. На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся на каком-либо виде права у иных лиц.

Заявитель:

                    (Ф.И.О. заявителя, (подпись

                     представителя заявителя)

"_______" ______________ 200__ г. М.П.

Перечень прилагаемых документов:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Примечание: пункты 1.7., 1.8., заполняются в случае переоформления права на земельный участок