Приложение N 1. Единая заявка, подаваемая заявителями через региональные порталы государственных и муниципальных услуг в целях получения технических условий подключения объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения, и примерный перечень сведений и документов, прилагаемых к ней

1.

Общая часть заявки

1.1.

Сведения о заявителе (представителе заявителя)

1.1.1.

Фамилия <2>

1.1.2.

Имя<2>

1.1.3.

Отчество (при наличии) <2>

1.1.4.

Вид документа, удостоверяющего личность <2>

1.1.5.

Серия и номер документа, удостоверяющего личность <2>

1.1.6.

Когда и кем выдан документ, удостоверяющий личность <2>

1.1.7.

Полное наименование <3>

1.1.8.

Сокращенное наименование (при наличии) <3>

1.1.9.

Организационно-правовая форма организации <3>

1.1.10.

Основной государственный регистрационный номер <3>

1.1.11.

Идентификационный номер налогоплательщика <3> <4>

1.1.12.

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя <4>

1.1.13.

Адрес электронной почты

1.1.14.

Почтовый адрес

1.1.15.

Контактный телефон

1.1.16.

Скан-образ(ы) документа(ов), на основании которого(ых) действует представитель заявителя <5>

1.2.

Общие сведения о подключаемом объекте

1.2.1.

Наименование подключаемого объекта

1.2.2.

Назначение подключаемого объекта

1.2.3.

Сроки строительства (реконструкции) и дата ввода в эксплуатацию подключаемого объекта капитального строительства <6>

1.2.4.

Этажность здания (строения, сооружения), планируемого к размещению на земельном участке заявителя <7>

1.2.5.

Высота здания (строения, сооружения), планируемого к размещению на земельном участке заявителя (м.) <7>

1.2.6.

Адрес подключаемого объекта капитального строительства <8> <9>

1.2.7.

Кадастровый номер подключаемого объекта капитального строительства <8>

1.2.8.

Условный номер подключаемого объекта капитального строительства <8> <10>

1.2.9.

Сведения о правах заявителя на подключаемый объект недвижимого имущества: <8>

- объект находится в собственности у заявителя;

- объект находится в аренде/ пользовании у заявителя на основании договора с субъектом Российской Федерации (муниципальным образованием);

- объект находится в аренде/ пользовании у заявителя на основании договора с иными лицами

1.2.10.

Государственная регистрация прав заявителя на подключаемый объект недвижимого имущества: <8> <11>

- осуществлена;

- не осуществлена

1.2.11.

Скан-образ правоустанавливающего документа на подключаемый объект капитального строительства <8> <12>

1.2.12.

Дата заключения и номер договора аренды / пользования подключаемым объектом капитального строительства <8> <13>

1.2.13.

Скан-образ договора аренды / пользования подключаемым объектом капитального строительства <8> <14>

1.3.

Информация о земельном участке заявителя <15>

1.3.1.

Права на земельный участок заявителя:

- земельный участок находится в собственности у заявителя;

- земельный участок находится в аренде / пользовании у заявителя на основании договора с субъектом Российской Федерации (муниципальным образованием);

- земельный участок находится в аренде / пользовании у заявителя на основании договора с иными лицами

1.3.2.

Кадастровый номер земельного участка заявителя

1.3.3.

Условный номер земельного участка заявителя <10>

1.3.4.

Права заявителя на земельный участок в Едином государственном реестре недвижимости: <16>

- зарегистрированы;

- не зарегистрированы

1.3.5.

Скан-образ документа, подтверждающего права на земельный участок заявителя <17>

1.3.6.

Дата заключения и номер договора аренды / пользования земельным участком заявителя <18>

1.3.7.

Скан-образ договора аренды/ пользования земельным участком заявителя <14>

1.3.8.

Адрес земельного участка заявителя <9>

1.4.

Выбор вида сетей инженерно-технического обеспечения:

- системы теплоснабжения;

- централизованные системы холодного водоснабжения и (или) водоотведения;

- сети газораспределения

1.5.

Скан - образ ситуационного плана расположения объекта и границ земельного участка заявителя с привязкой к территории населенного пункта с указанием планируемого расположения точек подключения по каждому необходимому виду сетей инженерно-технического обеспечения (масштаб 1:2000)

2.

Сведения, необходимые для получения технических условий на подключение к системам теплоснабжения

2.1.

Сведения о виде подключения:

- подключение к системам теплоснабжения вновь создаваемого или созданного подключаемого объекта,

но не подключенного к системам теплоснабжения, в том числе при уступке права на использование тепловой мощности;

- увеличение тепловой нагрузки (для теплопотребляющих установок) или тепловой мощности (для источников тепловой энергии и тепловых сетей) подключаемого объекта;

- реконструкция или модернизация подключаемого объекта, при которых не осуществляется увеличение тепловой нагрузки или тепловой мощности подключаемого объекта, но требуется строительство (реконструкция, модернизация) тепловых сетей или источников тепловой энергии в системе теплоснабжения, в том числе при повышении надежности теплоснабжения и изменении режимов потребления тепловой энергии

2.2.

Информация о тепловых нагрузках подключаемого объекта (в случае подключения к системам теплоснабжения вновь создаваемого или созданного подключаемого объекта, но не подключенного к системам теплоснабжения, в том числе при уступке права на использование тепловой мощности, а также в случае реконструкции или модернизации подключаемого объекта, при которых не осуществляется увеличение тепловой нагрузки или тепловой мощности подключаемого объекта, но требуется строительство (реконструкция, модернизация) тепловых сетей или источников тепловой энергии в системе теплоснабжения, в том числе при повышении надежности теплоснабжения и изменении режимов потребления тепловой энергии)

2.2.1.

Тепловая нагрузка (Гкал/час) в том числе:

2.2.1.1.

отопление

2.2.1.2.

вентиляция

2.2.1.3.

горячее водоснабжение (средний показатель)

2.2.1.4.

горячее водоснабжение (максимальный показатель)

2.2.1.5.

кондиционирование

2.2.1.6.

прочее <19>

2.2.1.7.

всего (с учетом горячего водоснабжения, средний показатель)

2.2.1.8.

всего (с учетом горячего водоснабжения, максимальный показатель)

2.2.2.

Температурный график (предполагаемый) в том числе:

2.2.2.1.

отопление

2.2.2.2.

вентиляция

2.2.2.3.

горячее водоснабжение (средний показатель)

2.2.2.4.

горячее водоснабжение (максимальный показатель)

2.2.2.5.

кондиционирование

2.2.2.6.

прочее <19>

2.2.2.7.

всего (с учетом горячего водоснабжения, средний показатель)

2.2.2.8.

всего (с учетом горячего водоснабжения, максимальный показатель)

2.2.3.

Схема подключения (предполагаемая) в том числе:

2.2.3.1.

отопление

2.2.3.2.

вентиляция

2.2.3.3.

кондиционирование

2.2.3.4.

прочее <19>

2.3.

Информация о тепловых нагрузках подключаемого объекта (в случае увеличения тепловой нагрузки (для теплопотребляющих установок) или тепловой мощности (для источников тепловой энергии и тепловых сетей) подключаемого объекта)

2.3.1.

Тепловая нагрузка существующая (Гкал/час) в том числе:

2.3.1.1.

отопление

2.3.1.2.

вентиляция

2.3.1.3.

горячее водоснабжение (средний показатель)

2.3.1.4.

горячее водоснабжение (максимальный показатель)

2.3.1.5.

кондиционирование

2.3.1.6.

прочее <19>

2.3.1.7.

всего (с учетом горячего водоснабжения, средний показатель)

2.3.1.8.

всего (с учетом горячего водоснабжения, максимальный показатель)

2.3.2.

Тепловая нагрузка после реконструкции (Гкал/час) в том числе:

2.3.2.1.

отопление

2.3.2.2.

вентиляция

2.3.2.3.

горячее водоснабжение (средний показатель)

2.3.2.4.

горячее водоснабжение (максимальный показатель)

2.3.2.5.

кондиционирование

2.3.2.6.

прочее <19>

2.3.2.7.

всего (с учетом горячего водоснабжения, средний показатель)

2.3.2.8.

всего (с учетом горячего водоснабжения, максимальный показатель)

2.3.3.

Тепловая нагрузка дополнительная (Гкал/час) в том числе:

2.3.3.1.

отопление

2.3.3.2.

вентиляция

2.3.3.3.

горячее водоснабжение (средний показатель)

2.3.3.4.

горячее водоснабжение (максимальный показатель)

2.3.3.5.

кондиционирование

2.3.3.6.

прочее <19>

2.3.3.7.

всего (с учетом горячего водоснабжения, средний показатель)

2.3.3.8.

всего (с учетом горячего водоснабжения, максимальный показатель)

2.3.4.

Температурный график (предполагаемый) в том числе:

2.3.4.1.

отопление

2.3.4.2.

вентиляция

2.3.4.3.

горячее водоснабжение (средний показатель)

2.3.4.4.

горячее водоснабжение (максимальный показатель)

2.3.4.5.

кондиционирование

2.3.4.6.

прочее <19>

2.3.4.7.

всего (с учетом горячего водоснабжения, средний показатель)

2.3.4.8.

всего (с учетом горячего водоснабжения, максимальный показатель)

2.3.5.

Схема подключения (предполагаемая) в том числе:

2.3.5.1.

отопление

2.3.5.2.

вентиляция

2.3.5.3.

кондиционирование

2.3.5.4.

прочее <19>

3.

Документы и сведения, необходимые для предоставления технических условий подключения к централизованным системам холодного водоснабжения и (или) водоотведения

3.1.

Вид работ:

- новое строительство;

- реконструкция

3.2.

Выбор типа трубопровода:

- водоснабжение;

- водоотведение

3.3.

Сведения, необходимые для предоставления технических условий подключения к централизованным системам холодного водоснабжения

3.3.1.

Общая подключаемая нагрузка

3.3.1.1.

Хозяйственно-бытовая нагрузка в

3.3.1.2.

Хозяйственно-бытовая нагрузка в л/сек.

3.3.1.3.

Пожаротушение наружное в л/сек.

3.3.1.4.

Пожаротушение внутреннее в л/сек в том числе:

3.3.1.4.1.

на пожарные краны (л/сек)

3.3.1.4.2.

на спринклеры (л/сек)

3.3.1.4.3.

на дренчеры (л/сек)

3.3.2.

Существующая нагрузка <20>

3.3.2.1.

Хозяйственно-бытовая нагрузка .

3.3.2.2.

Хозяйственно-бытовая нагрузка в л/сек.

3.3.2.3.

Пожаротушение наружное в л/сек.

3.3.2.4.

Пожаротушение внутреннее в л/сек в том числе:

3.3.2.4.1.

на пожарные краны (л/сек)

3.3.2.4.2.

на спринклеры (л/сек)

3.3.2.4.3.

на дренчеры (л/сек)

3.4.

Сведения, необходимые для предоставления технических условий подключения к централизованным системам водоотведения

3.4.1.

Общая подключаемая нагрузка

3.4.1.1.

Хозяйственно-бытовая нагрузка в .

3.4.1.2.

Хозяйственно-бытовая нагрузка в л/сек.

3.4.2.

Существующая нагрузка <20>

3.4.2.1.

Хозяйственно-бытовая нагрузка в .

3.4.2.2.

Хозяйственно-бытовая нагрузка в л/сек.

3.5.

Скан-образ баланса водопотребления и водоотведения подключаемого объекта

4.

Сведения, необходимые для предоставления технических условий на подключение (технологическое присоединение) к сети газораспределения

4.1.

Вид подключения:

- подключение (технологическое присоединение) к сети газораспределения объекта капитального строительства;

- увеличение объема потребления газа и (или) пропускной способности (для сети газораспределения) подключаемого объекта капитального строительства (реконструкция)

4.2.

Информация о подключаемом объекте

4.2.1.

Планируемая величина максимального часового расхода газа (мощности)

4.2.2.

Планируемая величина максимального часового расхода газа по каждой из точек подключения (если их несколько):

с ___ ;

с ___ ;

с ___ .

Обоснование необходимости подключения нескольких точек:_______

4.2.3.

Наименование присоединяемого объекта сети газораспределения (в случае предоставления технических условий на присоединение объекта сети газораспределения к другой сети газораспределения)

4.2.4.

Информация о включении присоединяемого объекта сети газораспределения в программу газификации или о наличии права собственности на реконструируемые объекты сети газораспределения (в случае предоставления технических условий на присоединение объекта сети газораспределения к другой сети газораспределения)

4.3.

Документы, необходимые для предоставления технических условий на подключение (технологическое присоединение) к сети газораспределения

4.3.1.

Скан-образ расчета планируемого максимального часового расхода газа <21>

4.3.2.

Скан-образ акта о подключении (технологическом присоединении) объекта капитального строительства лица, которое уступает право на использование мощности, или иных документов, подтверждающих параметры его подключения (технологического присоединения) <22>

4.3.3.

Скан-образ заверенного сторонами заключенного соглашения об уступке права на использование мощности <22>

4.3.4.

Скан-образ документов, удостоверяющих размер снижения потребления газа <22>

4.3.5.

Скан-образ заверенной копии договора о пользовании объектами инфраструктуры и другим имуществом общего пользования садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения, предусмотренного Федеральным законом от 15 апреля 1998 г. N 66-ФЗ "О садоводческих, огороднических и дачных некоммерческих объединениях граждан" <23> <24>

4.3.6.

Скан-образ документа, подтверждающего право собственности или иное законное основание на сеть газораспределения <25>

4.3.7.

Скан-образ письменного согласия основного абонента на подключение (технологическое присоединение) к сетям газораспределения и (или) газопотребления основного абонента, а также на строительство газопровода на земельном участке основного абонента, если подключение осуществляется на земельном участке, правообладателем которого является основной абонент <26>

4.3.8.

Скан-образ разработанной и утвержденной в соответствии с законодательством Российской Федерации документации по планировке территории (проект планировки территории и проект межевания территории), предусматривающей строительство сети газопотребления в пределах территории, подлежащей комплексному развитию <27>

4.3.9.

Скан-образ договора о комплексном развитии территории <27>