Приложение 1. Заявка на участие во Всероссийском конкурсе на звание лауреата национальной номинации в области физической культуры и спорта (национальной спортивной премии) "Гордость России" (спортсмен года, спортсменка года, тренер года)

Приложение 1

Заявка
на участие во Всероссийском конкурсе на звание лауреата национальной номинации в области физической культуры и спорта (национальной спортивной премии) "Гордость России" (спортсмен года, спортсменка года, тренер года)

категория _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование общероссийской спортивной федерации)

Сведения об участнике

1. Ф.И.О. (полностью).

2. Дата рождения.

3. Сведения об образовании.

4. Начало спортивной карьеры (для спортсменов).

5. Стаж работы в области физической культуры и спорта (для тренеров).

6. Место работы, должность.

7. Квалификационная категория (если имеется).

8. Спортивное звание (если имеется).

9. Государственные и ведомственные награды (если имеются).

10. Информационная справка:

- в категории (спортсмен года, спортсменка года):

биография, профессиональные достижения, перечень наиболее значимых спортивных соревнований (за весь период спортивной карьеры) с результатами выступлений, сведения о наличии выдающихся достижений в спорте в спортивном сезоне (зимние виды спорта сентябрь 2017 г. - май 2018 г., летние виды спорта ноябрь 2017 г. - ноябрь 2018 г.);

- в категории (тренер года):

биография, описание опыта работы, сведения о наиболее значимых профессиональных успехах, результаты выступлений воспитанников при непосредственном участии тренера в подготовке спортсмена в течение не менее двух лет, результаты выступлений воспитанников в соревнованиях в спортивном сезоне (зимние виды спорта сентябрь 2017 г. - май 2018 г., летние виды спорта ноябрь 2017 г. - ноябрь 2018 г.).

11. Номер телефона (мобильный).

12. Адрес электронной почты.

13. Дополнительные данные, которые считаете нужным сообщить.

(Должность)		(Подпись)		(ФИО)
МП