Приложение N 3. Заявление о списании реструктурированной задолженности по пеням и штрафам перед областным бюджетом Новосибирской области

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 13 сентября 2010 г. N 130-п

(форма)

В _________________________________________________________________________ _________

(наименование налогового органа)

Заявление
о списании реструктурированной задолженности по пеням и штрафам перед областным бюджетом Новосибирской области

В соответствии с пунктами 9 и 10 постановления Правительства Новосибирской области от ____________ 2010 г. N _____

,

ИНН

(полное наименование организации

в соответствии с учредительными документами)

____________________________________________________________________ ________________

(адрес места нахождения организации)

сообщает о полном погашении задолженности по налогам и сборам перед областным бюджетом, имевшейся по состоянию на 1 января 2009 г. и реструктурированной в соответствии с распоряжением Правительства Новосибирской области от "   " _________ 20__ г. N ___, и просит списать задолженность по пеням и штрафам перед областным бюджетом Новосибирской области на общую сумму _______________________________ рублей _______________ копеек (сумма прописью).

Дата досрочного погашения задолженности - "       " __________ 20     г.

Организацией уплачены текущие налоговые платежи в областной бюджет в полном объеме начиная со дня принятия налоговым органом решения о реструктуризации задолженности. Задолженность по уплате процентов, начисленных в соответствии с указанным решением, отсутствует.

Руководитель организации         ________________ (_________________ ) ____________________

                                                           (дата)                     (подпись)                      (ФИО)

Главный бухгалтер организации ________________ (_________________) _ ___________________

                                                           (дата)                     (подпись)                      (ФИО)