Приложение 2. Заявление о передаче приватизированных жилых помещений в муниципальную собственность города Новосибирска

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по заключению договоров передачи
гражданами приватизированных жилых
помещений в муниципальную
собственность города Новосибирска

Мэрия города Новосибирска Красный проспект, 34, г. Новосибирск

Заявление
о передаче приватизированных жилых помещений в муниципальную собственность города Новосибирска

От "____" ____________ 20___ г.

N ________

Прошу(-сим) принять в муниципальную собственность занимаемое мною (нами) жилое помещение жилой площадью ________ кв. м, состоящее из _____ комнат в _____-комнатной квартире, расположенной на ______ этаже в ____-этажном доме по адресу: город _________________, _________________ район, ул. ___________________________, дом N _______, квартира N ________, для заключения договора социального найма этого жилого помещения в установленном порядке.

Данное жилое помещение принадлежит мне (нам) на праве ______________________ собственности, на основании договора N _______ от ______________, что подтверждается свидетельством о государственной регистрации права ________________________________.

Лица, являющиеся собственниками жилого помещения:

1.

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения
данные паспорта или свидетельства о рождении (до 14 лет)
_______________________________________________________________________________________________. (серия, номер, кем и когда выдан)

Подтверждаю, что данное жилое помещение является для меня единственным местом постоянного проживания.

Подпись
	(полностью Ф. И. О.)

2.

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения
данные паспорта или свидетельства о рождении (до 14 лет)
_______________________________________________________________________________________________. (серия, номер, кем и когда выдан)

Подтверждаю, что данное жилое помещение является для меня единственным местом постоянного проживания.

Подпись
	(полностью Ф. И. О.)

Лица, зарегистрированные по месту жительства (пребывания) в данном жилом помещении, не являющиеся собственниками жилого помещения:

1.
	(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения
данные паспорта или свидетельства о рождении (до 14 лет)

(серия, номер, кем и когда выдан)

дата регистрации					.
2.
	(фамилия, имя, отчество)
дата рождения
данные паспорта или свидетельства о рождении (до 14 лет)

(серия, номер, кем и когда выдан)

дата регистрации

.

Примечания:

1. В заявлении указаны все лица, зарегистрированные в данном жилом помещении, включая лиц, временно отсутствующих, но сохраняющих право на жилую площадь в соответствии с действующим законодательством (на учебе, в местах лишения свободы, в армии и т. д.). 2. В случае непредставления документов или неявки заявителей для подписания договора передачи жилого помещения в муниципальную собственность в течение двух месяцев со дня подачи заявления работа по заявлению прекращается, документы сдаются в архив. 3. В случае личного отказа от передачи жилого помещения в муниципальную собственность либо выявления недостоверных сведений и документов сумма, перечисленная в оплату услуг, возврату не подлежит. 4. Перечень прилагаемых к заявлению документов указан в описи.

Специалист ________________________________ (фамилия, дата) Дело проверил _____________________________ (фамилия, дата)

Оператор (ввод) _____________________________ (фамилия, дата) Оператор (ввод) _____________________________ (фамилия, дата)

Руководитель
	(фамилия, дата)