Приложение В (справочное). Типовая форма сопроводительного талона строительных отходов

Приложение В
(справочное)

                           Типовая форма

           сопроводительного талона строительных отходов

СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ТАЛОН N _____

по строительным отходам, направляемым на:

переработку, захоронение (нужное подчеркнуть)

     1. Заполняется отходопроизводителем

_________________________________________________________________________

          (наименование отходопроизводителя, юридический адрес)

_________________________________________________________________________

              (должность, Ф.И.О., подпись руководителя)

М.П.

     Направлено "__" ___________201__ г.:

N п/п	Наименование отходов	Количество отходов, т	Класс опасности	Тара

     с отходоперевозчиком:

     ____________________________________________________________________

               (наименование, юридический адрес)

с: ______________________________________________________________________

       (наименование и месторасположение объекта образования отходов)

на: _____________________________________________________________________

            (наименование пункта назначения и отходополучателя)

     2. Заполняется представителем отходоперевозчика

     "__" ___________201__ г.

_________________________________________________________________________

      (марка и государственный номер автомашины, используемой при

                       перевозке отходов)

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О. водителя или экспедитора, ответственного за перевозку)

_________________________________________________________________________

            (подпись лица, ответственного за перевозку)

     3. Заполняется отходополучателем

     Принято:"__" ___________201__ г.:

N п/п	Наименование отходов	Количество отходов, т	Класс опасности	Тара	Способ переработки, захоронения

_________________________________________________________________________

         (наименование отходопроизводителя, юридический адрес)

_________________________________________________________________________

             (должность, Ф.И.О., подпись руководителя)

М.П.