Приложение N 19. Форма акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

Приложение N 19
к п. 7.1.18

ФОРМА АКТА О ВЫДЕЛЕНИИ К УНИЧТОЖЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ, НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ХРАНЕНИЮ

                ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ДЕЛАМ НАЦИОНАЛЬНОСТЕЙ

                                  (ФАДН России)

                                                   УТВЕРЖДАЮ

                                                   Руководитель

                                                   Федерального агентства

                                                   делам национальностей

                                       АКТ

__________N___________

______________________

Подпись                                               Расшифровка подписи

(место составления)

Дата

О выделении к уничтожению

документов, не подлежащих

хранению

На основании_____________________________________________________________

                    (название и выходные данные перечня документов

                           с указанием сроков их хранения)

отобраны к уничтожению как не    имеющие научно-исторической   ценности и

утратившие практическое значение документы фонда N ____________

_________________________________________________________________________

                           (название фонда)

N п/п	Заголовок дела или групповой заголовок дел	Дата дела или крайние даты дел	Номера описей (номенклатура за годы)	Индекс дела по номенклатуре или номер дела по описи	Кол-во дел	Сроки хранения дела и номера статей по перечню	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8

Итого ___________________________дел за_____________________________ годы

                                          (цифрами и прописью)

Описи дел постоянного хранения за___________________________________ годы

утверждены,    а    по    личному    составу    согласованы     с     ЭПК

_________________________________________________________________________

               (наименование архивного учреждения)

(протокол от ______________N_________________)

Наименование должности лица,

проводившего экспертизу

ценности документов                    Подпись        Расшифровка подписи

Дата

СОГЛАСОВАНО

Протокол ЦЭК

от __________N_____________

Документы в количестве ____________________________ весом ____________ кг

сданы в__________________________________________________________________

                             (цифрами и прописью)

_________________________________________________________________________

                            (наименование организации)

На переработку по приемно-сдаточной накладной от ________________________

N _________.

Наименование должности работника,

сдавшего документы                     Подпись        Расшифровка подписи

Изменения в учетные документы внесены.

Ответственный за архивное хранение

документов Агентства                   Подпись        Расшифровка подписи

Дата

Формат А4 (210 х 297 мм)