Приложение В (рекомендуемое). Форма акта отбора образцов продукции

Приложение В
(рекомендуемое)

                               Форма акта

                      отбора образцов продукции

                                 АКТ

                      отбора образцов продукции

                        N __________________

                                                 от __________________ г.

     Заявитель на сертификацию: _________________________________________

                                     (наименование и адрес заявителя)

     Орган по сертификации: _____________________________________________

                            (наименование и адрес органа по сертификации)

     Цель отбора образцов: ______________________________________________

     Наименование продукции: ____________________________________________

     Единица измерения и объем выборки: _________________________________

     для испытаний ______________________________________________________

     Показатели, на которые будет испытана продукция

     Дата отбора: _______________________________________________________

     Место отбора: ______________________________________________________

     Отбор образцов проведен в соответствии _____________________________

     Результат наружного осмотра образцов: ______________________________

                                           (состояние упаковки, маркировки

                                                       и др.)

     Результат идентификации образцов: __________________________________

     Образцы подлежат (не подлежат) возврату.

Подписи:

от органа по сертификации ___________   _________________________________

                            подпись             должность, ф.и.о.

от заявителя              ___________   _________________________________

                            подпись             должность, ф.и.о.