Приложение 3. Рекламационный акт на памятные (инвестиционные) монеты из драгоценных металлов

Приложение 3
к Соглашению о передаче Банком России
памятных и инвестиционных монет -
валюты Российской Федерации

__________________________________

   (наименование подразделения

         Банка России)

                              Рекламационный акт

         на памятные (инвестиционные) монеты из драгоценных металлов

                от "____" _________ 20 ____ года N____________

     Настоящий  рекламационный  акт  составлен  о  том,  что   при приеме

памятных       (инвестиционных)        монет        из        драгоценных

металлов_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование организации; серия, номер, дата выдачи, наименование

      органа и код подразделения (при наличии), выдавшего документ,

 удостоверяющий личность, данные доверенности представителя Организации)

на  основании  спецификации  на  памятные  (инвестиционные)     монеты из

драгоценных металлов_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                (дата и номер)

в________________________________________________________________________

     (номер и (или) наименование помещения, в котором производился прием

        памятных (инвестиционных) монет из драгоценных металлов)

в результате просмотра памятных  (инвестиционных)  монет  из  драгоценных

металлов  выявлены  следующие  монеты,  не  соответствующие   Техническим

условиям на монеты (дефектные монеты):

Наименование монет, каталожный номер	Номинал (руб.)	Вид металла	Проба	Качество изготовления монет	Количество монет, не соответствующих техническим условиям на монеты (шт.)	Масса химически чистого драгоценного металла в монете (г)		Характер выявленных дефектов на монетах
						в одной монете	всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9

     Представители подразделения Банка России:

---------------------------------- ------------- ---------------------

           (должность)               (личная      (фамилия, инициалы)

                                     подпись)

---------------------------------- ------------- ---------------------

           (должность)               (личная      (фамилия, инициалы)

                                     подпись)

     Представители Организации:

---------------------------------- ------------- ---------------------

           (должность)               (личная      (фамилия, инициалы)

                                     подпись)

---------------------------------- ------------- ---------------------

           (должность)               (личная      (фамилия, инициалы)

                                     подпись)