Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по согласованию
размещения мобильных объектов

Образец
заявления

	Главе администрации ________ района (округа по районам) города Новосибирска
	(инициалы, фамилия)
	Ф. И. О. руководителя (представителя)
	организации, Ф. И. О. физического лица
	(представителя физического лица)
	почтовый адрес:
	тел.:

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу согласовать размещение мобильного объекта
(указать вид мобильного объекта)
согласно прилагаемому плану размещения на земельном участке площадью
__________ кв. м по адресу:
для					.
	(указать целевое назначение и срок размещения)

"____" ___________ 20___ г.

____________________________________ (подпись заявителя)