Приложение N 2
к приказу Фонда социального
страхования Российской Федерации
от 03.08.2018 N 569
+----+---------------------------------+------------------------------------------------------------+
| 1 | СООБЩЕНИЕ БАНКА | Номер |
| | (ИНОЙ КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ) | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | ОБ ИЗМЕНЕНИИ РЕКВИЗИТОВ СЧЕТА | | | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | |
| | | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+----+---------------------------------+------------------------------------------------------------+
| +-+-+-+-+ |
| | | | | | |
|Представляется в ____________________________________________________________________ +-+-+-+-+ |
| наименование территориального органа Фонда социального код |
| страхования Российской Федерации по месту нахождения налогового|
| банка (иной кредитной организации) (филиала банка (иной органа по |
| кредитной организации), имеющего (не имеющего) БИК), месту |
| ведущего счет нахождения |
| банка |
| (иной кредитной организации)|
| +-+-+-+-+-+-+ |
|почтовый адрес | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+---------------------------------------------------------------------- |
| адрес места нахождения территориального органа Фонда социального |
| страхования Российской Федерации: индекс, код региона, район, |
| город, населенный пункт, улица, дом, корпус, офис |
| |
| Банк ----------------------------------------------------------------------------------------- |
| (иная полное или сокращенное (при наличии) наименование банка (иной кредитной организации) |
| кредитная (филиала банка (иной кредитной организации), имеющего (не имеющего) БИК, в |
| организация) соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организаций, |
| ведущего счет |
| |
| +-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | | | | |
|почтовый адрес +-+-+-+-+-+-+---------------------------------------------------------------------- |
| адрес места нахождения банка (иной кредитной организации) (филиала банка (иной |
| кредитной организации), имеющего (не имеющего) БИК), |
| ведущего счет: индекс, код региона, район, город, населенный пункт, улица, |
| дом, корпус, офис |
| +-+-+-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| регистрационный номер банка (иной кредитной БИК, используемый |
| организации)/порядковый номер филиала банка(иной при расчетах банком|
| кредитной организации), имеющего (не имеющего) БИК, в (иной кредитной |
|соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организацией) (филиалом|
| организаций, ведущего счет банка (иной кредитной|
| организации), имеющим|
| (не имеющим) БИК),|
| ведущим счет |
| |
| |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| ИНН банка (иной КПП банка (иной кредитной ОГРН банка |
| кредитной организации) организации) (филиала банка (иной кредитной организации) |
| (иной кредитной организации), |
| имеющего (не имеющего) БИК), |
| ведущего счет |
| |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| сообщает об изменении реквизитов счета N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| номер счета |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| открытого на основании договора N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| номер договора счета |
|___________________________________________________________________________________________________|
| полное наименование организации/Ф.И.О. (при наличии) индивидуального предпринимателя |
| |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| ИНН/КИО КПП ОГРН/ОГРНИП |
| |
|В связи с изменением: |
| +-+ +-+ +-+ |
| |А| номера рублевого | | валютного | | __________________счета / |
| +-+ +-+ +-+ вид счета |
| (нужное отметить знаком X) |
| +-+ |
| |Б| сведений о банке (иной кредитной организации) (филиале банка (иной кредитной организации), |
| +-+ имеющим (не имеющим) БИК), ведущем счет, связанным с: |
| |
| реорганизацией +-+ реорганизацией +-+ реорганизацией +-+ реорганизацией +-+ |
| банка (иной | | банка (иной | | банка (иной | | банка (иной | | |
| кредитной +-+ кредитной +-+ кредитной +-+ кредитной +-+ |
| организации) в организации) в организации) в организации) в |
| форме преобразования форме присоединения форме слияния форме разделения |
| |
| реорганизацией +-+ изменением +-+ прекращением +-+ иными +-+ |
| банка (иной | | наименования, | | деятельности | | случаями | | |
| кредитной +-+ адреса, КПП, +-+ филиала +-+ +-+ |
| организации) в БИК, не |
| форме выделения связанным с |
| реорганизацией |
| банка (иной |
| кредитной |
| организации) |
| |
| (нужное отметить знаком X) |
+---------------------------------------------------------------------------------------------------+
| +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
| |В| На новый счет N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
| номер счета дата изменения |
| номера счета |
+---------------------------------------------------------------------------------------------------+
| +-+ |
| |Г| Указываются сведения о банке (иной кредитной организации) (филиале банка (иной кредитной |
| +-+ организации), имеющем (не имеющем) БИК) , ведущем счет, до внесения в них изменений или |
| сведения о реорганизованном банке: |
| _________________________________________________________________________________________________ |
| полное или сокращенное (при наличии) наименование банка (иной кредитной организации) (филиала |
| банка (иной кредитной организации), имеющего (не имеющего) БИК) в соответствии с Книгой |
| государственной регистрации кредитных организаций, ведущего счет |
| +-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+------------------------------------------------------------------------------------ |
| адрес места нахождения банка (иной кредитной организации) (филиала банка (иной кредитной |
| организации), имеющего (не имеющего) БИК) , ведущего счет: индекс, код региона, район, город, |
| населенный пункт, улица, дом, корпус, офис |
| +-+-+-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| регистрационный номер банка (иной кредитной БИК, используемый |
| организации)/порядковый номер филиала банка(иной при расчетах банка |
| кредитной организации), имеющего (не имеющего) БИК, в (иной кредитной |
|соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организацией) (филиалом |
| организаций, ведущего счет банка (иной кредитной|
| организации), имеющим |
| (не имеющим) БИК), |
| ведущим счет |
| |
| |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| ИНН банка (иной КПП банка (иной кредитной ОГРН банка |
| кредитной организации) организации) (филиала банка (иной кредитной организации) |
| (иной кредитной организации), |
| имеющего (не имеющего) БИК), |
| ведущего счет |
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | |
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
| дата изменения |
+---------------------------------------------------------------------------------------------------+
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | |
|Представитель банка _________________ __________________ _____________ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
| (иной кредитной должность Ф.И.О. (при М.П. (при подпись дата |
| организации) наличии) наличии) |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|Телефон | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._.._ |
| Линия отрыва |
+----+---------------------------------+------------------------------------------------------------+
| 2 | Корешок сообщения банка | Номер |
| |(иной кредитной организации) об | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | изменении реквизитов счета | | | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | |
| | | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+----+---------------------------------+------------------------------------------------------------+
| +-+-+-+-+ |
| | | | | | |
|В территориальный орган ______________________________________________________________ +-+-+-+-+ |
| наименование территориального органа Фонда социального код |
| страхования Российской Федерации по месту нахождения налогового |
| банка (иной кредитной организации) (филиала банка органа |
| (иной кредитной организации), имеющего (не имеющего |
| БИК), ведущего счет |
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | |
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ Направлено сообщение: |
| дата |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| об изменении реквизитов счета N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| номер счета |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|открытого на основании договора N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| номер договора счета |
|___________________________________________________________________________________________________|
| полное наименование организации/Ф.И.О. (при наличии) индивидуального предпринимателя |
| |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| ИНН/КИО КПП ОГРН/ОГРНИП |
| |
|В связи с изменением: |
| +-+ +-+ +-+ |
| |А| номера рублевого | | валютного | | __________________счета / |
| +-+ +-+ +-+ вид счета |
| (нужное отметить знаком X) |
| +-+ |
| |Б| сведений о банке (иной кредитной организации) (филиале банка (иной кредитной организации), |
| +-+ имеющим (не имеющим) БИК), ведущем счет, связанным с: |
| |
| реорганизацией +-+ реорганизацией +-+ реорганизацией +-+ реорганизацией +-+ |
| банка (иной | | банка (иной | | банка (иной | | банка (иной | | |
| кредитной +-+ кредитной +-+ кредитной +-+ кредитной +-+ |
| организации) в организации) в организации) в организации) в |
| форме преобразования форме присоединения форме слияния форме разделения |
| |
| реорганизацией +-+ изменением +-+ прекращением +-+ иными +-+ |
| банка (иной | | наименования, | | деятельности | | случаями | | |
| кредитной +-+ адреса, КПП, +-+ филиала +-+ +-+ |
| организации) в БИК, не |
| форме выделения связанным с |
| реорганизацией |
| банка (иной |
| кредитной |
| организации) |
| |
| |
+---------------------------------------------------------------------------------------------------+
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
| | | | | | | | | | | | |
|Представитель банка _________________ __________________ _____________ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
| (иной кредитной должность Ф.И.О. (при М.П. (при подпись дата |
| организации) наличии) наличии) |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|Телефон | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+---------------------------------------------------------------------------------------------------+