Приложение

Приложение
к постановлению мэрии
города Новосибирска
от 5 августа 2013 г. N 7254

Образец заявления
о согласовании размещения сооружений связи на объектах муниципального имущества

Бланк заявителя	Начальнику управления связи мэрии города Новосибирска
	(инициалы, фамилия)

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу Вас согласовать размещение
	(указать, вид сооружения связи)

(далее - сооружение связи) на территории _____________________ района города Новосибирска на участке от __________ до __________ (по адресу: _______________________________________).
Для размещения сооружений связи будут задействованы
					.
(указать объекты муниципального имущества)
Заказчиком является					.
	(полное наименование оператора связи)
Сооружение связи предназначено для оказания услуг
					.
(телефония, передача данных, телематические услуги и др.)
Проектная организация _____________________________________________________________________. Подрядчиком по размещению является _______________________________________________________. Протяженность трассы составляет ____________________________________________________________.
Предполагаемый тип и емкость кабеля (тип радиотехнических средств)
					.
(марка кабеля, количество волокон)

Сроки проектирования _____________________________________________________________________. Сроки размещения ________________________________________________________________________.

Приложения:

1. План трассы для размещения линий связи. 2. Условное обозначение проектируемых сооружений связи, отображенных на карте города Новосибирска в масштабе 1:2000.

Достоверность сведений, содержащихся в заявлении и прилагаемых документах, подтверждаю.

(должность руководителя)		(подпись)		(инициалы, фамилия)