Приложение 1. Заявка на участие в городском конкурсе на соискание звания "Предприятие высокой социальной ответственности"

Приложение 1
к постановлению мэрии
города Новосибирска
от 17 января 2011 г. N 100

Заявка
на участие в городском конкурсе на соискание звания
"Предприятие высокой социальной ответственности"

N п.	Сведения об организации	Данные
1	2	3
1	Полное наименование
2	Краткое наименование
3	Организационно-правовая форма в настоящее время
4	Год основания
5	Юридический адрес
6	ИНН/КПП
7	Вид экономической деятельности (ОКВЭД)
8	Почтовый адрес
9	Номер телефона/факса
10	Адрес электронной почты
11	Должность руководителя
12	Фамилия, имя, отчество руководителя (полностью)
13	Номер телефона руководителя
14	Фамилия, имя, отчество главного бухгалтера
15	Номер телефона главного бухгалтера
16	Должностное лицо, ответственное за составление информационной карты (должность, фамилия, имя, отчество)
17	Номер телефона ответственного исполнителя
18	Наличие коллективного договора (нет, да)

С порядком проведения городского конкурса ознакомлены и согласны.

Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, гарантируем.

Подтверждаем, что организация - заявитель не является банкротом, не находится в состоянии ликвидации, арест на ее имущество не наложен.

Уведомлены о том, что участники городского конкурса на соискание звания "Предприятие высокой социальной ответственности", представившие в комиссию недостоверные данные, могут быть не допущены к участию в городском конкурсе или сняты с участия в городском конкурсе в процессе его проведения.

Заявка на участие в городском конкурсе и информационная карта участника городского конкурса оформляются на бумажном носителе по форме согласно приложениям 1, 2.

К заявке на участие в городском конкурсе прилагаются следующие документы, предусмотренные конкурсной документацией:

1. Информационная карта (каждая страница заверяется подписью руководителя и печатью организации).

2. Копия формы N 2 "Отчет о прибылях и убытках" с пометкой органов Федеральной налоговой службы за отчетный год.

3. Копия формы годового статистического отчета N 7 "Травматизм" за отчетный год.

4. Краткое описание социальных программ, реализуемых организацией за отчетный год, и документы, подтверждающие их результативность.

5. Другие документы, представляемые по желанию участника городского конкурса (перечислить какие).

Руководитель организации
		(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

М. П.

_____________________

(дата)