Приложение 6
к приказу Рослесхоза
от 07.05.2018 г. N 405
Образец
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ЛЕСНОГО ХОЗЯЙСТВА
(РОСЛЕСХОЗ)
________________________________________________________________________
(полное наименование территориального органа Федерального агентства
лесного хозяйства)
тел./факс/е-mail
________________________________________________________________________
(почтовый адрес органа) (номер телефона, факса, адрес
электронной почты)
ПРОТОКОЛ
о временном запрете деятельности
N _________________
"___" __________ 20__ г. _______________________
(дата составления) (место составления)
Я, _____________ государственный инспектор_________________________
________________________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы должностного лица, составившего
протокол,
________________________________________________________________________
N и дата выдачи служебного удостоверения)
установил, что
________________________________________________________________________
(основание применения данной меры обеспечения производства по делу
________________________________________________________________________
об административном правонарушении)
На основании изложенного и руководствуясь требованиями статей
27.16, 27.17 КоАП РФ, в присутствии понятых (при наличии), которым
разъяснены их права и обязанности, предусмотренные ст. 25.7 КоАП РФ, а
именно: обязанность присутствовать при всех действиях должностного лица,
производящего процессуальные действия, удостоверить факт, содержание и
результат проводимого процессуального действия, право делать замечания
по поводу совершаемых процессуальных действий, подлежащие внесению в
протокол:
1. ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
проживающего(ей) по адресу:
_______________________________________________________________________,
_______________________ "___" __________ 20__ г.
подпись понятого
2. ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
проживающего(ей) по адресу:
_______________________________________________________________________,
_______________________ "___" __________ 20__ г.
подпись понятого
Сведения о применении фото-, киносъемки, видеозаписи, иных способов
фиксации вещественных доказательств:
________________________________________________________________________
Материалы, полученные при процессуальном действии с применением фото-,
киносъемки, видеозаписи, иных способов фиксации вещественных
доказательств прилагаются к протоколу:
________________________________________________________________________
(указывается количество и вид прилагаемых материалов к протоколу)
Сведения о лице, в отношении которого ведется производство по делу
об административном правонарушении:
________________________________________________________________________
(для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество; число,
месяц, год рождения; место рождения, место жительства, ИНН, реквизиты
свидетельства о государственной регистрации, иные сведения)
________________________________________________________________________
(для юридического лица - организационно-правовая форма, наименование,
местонахождение, ОГРН, ИНН, наименование должности руководителя,
фамилия, имя, отчество руководителя, банковские реквизиты юридического
лица, юридический адрес и иные сведения)
В присутствии индивидуального предпринимателя или законного
представителя юридического лица (индивидуального предпринимателя),
защитника:
________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, в отношении
которого ведется дело об административном правонарушении/ его защитника/
фамилия, имя, отчество законного представителя юридического лица в
отношении которого ведется дело об административном правонарушении / его
защитника,
________________________________________________________________________
сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия законного
представителя юридического лица/ защитника индивидуального
предпринимателя или юридического лица
которому разъяснены права лица, в отношении которого ведется
производство по делу об административном правонарушении, предусмотренные
ст. 51 Конституции Российской Федерации и ст. 25.1, 25.4, 25.5 КоАП РФ,
а именно: лицо, в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами
дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять
ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, не
свидетельствовать против себя, своего супруга и близких родственников,
_______________________ "___" __________ 20__ г.
подпись индивидуального предпринимателя, в отношении которого ведется
дело об административном правонарушении/ его защитника/
подпись законного представителя юридического лица/ его защитника; дата
________________________________________________________________________
составил настоящий протокол о временном запрете деятельности на
следующем объекте:
________________________________________________________________________
(объект деятельности (эксплуатации), подвергшийся временному запрету
деятельности)
расположенного (осуществляющего деятельность) по адресу:
________________________________________________________________________
(месторасположение (адрес) объекта деятельности (эксплуатации),
подвергшегося временному запрету деятельности)
перечень структурных подразделений юридического лица, производственных
участках, агрегатах, объектов, зданий или сооружений, деятельность на
которых подлежит временному запрету:
________________________________________________________________________
принадлежащего:
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, наименование
юридического лица)
в обеспечение производства по делу об административном правонарушении,
возбужденном на основании протокола об административном правонарушении
от "___" __________ 20__ г. N ________ по ч.___ ст.___ КоАП РФ.
Время фактического прекращения деятельности:
"___" ___________ 20__ г. "___" часов "___" минут
Срок временного запрета деятельности:
________________________________________________________________________
Ранее к административной ответственности по ч.___ ст.___ КоАП:
________________________________________________________________________
(не привлекалось, привлекалось, когда)
Сведения о наложении пломб, опечатывании помещений, мест хранения
товаров и иных материальных ценностей и иных мероприятий, необходимых
для временного запрета деятельности:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Объяснение индивидуального предпринимателя (его законного
представителя или защитника), юридического лица (его законного
представителя или защитника):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
___________________________ ______________ ____________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
________________________________________________________________________
(сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия законного
представителя, защитника)
С протоколом о временном запрете деятельности ознакомлен, русским
языком ___________________, в услугах переводчика _____________________.
(владею/ не владею) (нуждаюсь/ не нуждаюсь)
Переводчику ____________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество, место жительства и/или регистрации)
разъяснены его права и обязанности в соответствии со ст. 25.10 КоАП РФ,
в том числе обязанность выполнить полно и точно порученный ему перевод,
и он предупрежден об ответственности за заведомо неправильный перевод в
соответствии со ст. 17.9 КоАП РФ.
______________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Протокол мне прочитан, переведен на ____________________ язык и понятен:
права и обязанности, предусмотренные Конституцией Российской Федерации,
главами 24, 25 и 28 КоАП РФ, разъяснены и понятны:
________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, в отношении
которого ведется дело об административном правонарушении/ его защитника/
фамилия, имя, отчество законного представителя юридического лица в
отношении которого ведется дело об административном правонарушении / его
защитника,
_______________________ "___" __________ 20__ г.
подпись индивидуального предпринимателя, в отношении которого ведется
дело об административном правонарушении/ его защитника/подпись законного
представителя юридического лица/ его защитника; дата ознакомления с
протоколом
________________________________________________________________________
сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия законного
представителя юридического лица/защитника физического или юридического
лица
________________________________________________________________________
Сведения о наличии прилагаемых к протоколу объяснений и (или)
замечаний лица, в отношении которого составлен протокол (его законного
представителя, защитника), по содержанию протокола _____________________
(имеется, не имеется)
на ______ лист ___.
Лицо, в отношении которого составлен протокол, (законный
представитель, защитник) с протоколом ознакомилось, от подписи в
протоколе об ознакомлении с ним отказалось:
______________государственный инспектор_________________________________
__________________________ _______________ "___" __________ 20__ г.
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
С протоколом о временном запрете деятельности понятые ознакомлены,
протокол понятыми прочитан (в случае их участия):
1. _________________________ _____________________________
подпись понятого фамилия, имя и отчество
2. _________________________ _____________________________
подпись понятого фамилия, имя и отчество
Протокол составил:
______________государственный инспектор_________________________________
__________________________ _______________ "___" __________ 20__ г.
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Копию протокола получил (лицо, в отношении которого составлен протокол):
________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, в отношении
которого ведется дело об административном правонарушении/ его защитника/
фамилия, имя, отчество законного представителя юридического лица в
отношении которого ведется дело об административном правонарушении / его
защитника,
_______________________ "___" __________ 20__ г.
подпись индивидуального предпринимателя, в отношении которого ведется
дело об административном правонарушении/ его защитника/подпись законного
представителя юридического лица/ его защитника; дата получения копии
протокола
________________________________________________________________________
сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия законного
представителя юридического лица/ защитника физического или юридического
лица
________________________________________________________________________
Копия протокола выслана лицу, в отношении которого он составлен,
заказной корреспонденцией с уведомлением:
"___" __________ 20__ г.
_____________________________________
(номер заказного письма, уведомления)