Приложение 37
к приказу Рослесхоза
от 07.05.2018 г. N 405
Образец
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ЛЕСНОГО ХОЗЯЙСТВА
(РОСЛЕСХОЗ)
________________________________________________________________________
(полное наименование территориального органа Федерального агентства
лесного хозяйства)
тел./факс/е-mail
________________________________________________________________________
(почтовый адрес органа) (номер телефона, факса, адрес
электронной почты)
________________________ "___" __________ 20__ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
"___" часов "___" минут
(время составление акта)
АКТ
о невозможности проведения проверки юридического лица,
индивидуального предпринимателя
N ____________
По адресу/адресам: _____________________________________________________
(место проведения проверки)
На основании: __________________________________________________________
________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
было назначено проведение ________________________ проверки в отношении:
(плановой/ внеплановой, документарной/ выездной)
________________________________________________________________________
(для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество; число,
месяц, год рождения; место рождения, место жительства, ИНН, реквизиты
свидетельства о государственной регистрации, иные сведения)
________________________________________________________________________
(для юридического лица - организационно-правовая форма, наименование,
местонахождение, ОГРН, ИНН, наименование должности руководителя,
фамилия, имя, отчество руководителя, банковские реквизиты юридического
лица, юридический адрес и иные сведения)
Дата и время фактического проведения проверки:
с "___" ________ 20__ г. с___ час.___ мин.___ до___ час.___ мин.______
по "___" _________ 20__ г. с___ час.___ мин.___до___ час.___ мин.______.
(в случае, если проведение проверки было начато)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании
проведения проверки:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами
прокуратуры)
Лицо/ лица, проводившее проверку и лицо/ лица, участвовавшие в поверке:
1. _____________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность
должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае
привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций
указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии),
должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с
указанием реквизитов свидетельства об аттестации/аккредитации и
наименование органа по аттестации/аккредитации, выдавшего свидетельство)
При проведении проверки присутствовали (в случае присутствия):
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность
руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или
уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного
представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при
проведении проверки)
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):
(заполняется при проведении выездной проверки в случае присутствия при
проведении проверки уполномоченных представителей юридического лица,
уполномоченного представителя)
__________________________ _______________ "___" __________ 20__ г.
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
"___" часов "___" минут
________________________________________________________________________
сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия законного
представителя юридического лица/ защитника физического или юридического
лица
________________________________________________________________________
Причины невозможности проведения проверки:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(отсутствие индивидуального предпринимателя, его уполномоченного
представителя, руководителя или иного должностного лица юридического
лица; фактическое неосуществление деятельности юридическим лицом,
индивидуальным предпринимателем; иные действия (бездействия)
индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя,
руководителя или иного должностного лица юридического лица, повлекшие
невозможность проведения проверки)
В ходе проведения проверки установлено:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(описание хода проведения проверки и фактических обстоятельств,
являющихся причиной невозможности проведения или завершения проверки;
фактически проведенные мероприятия по контролю; информация о результатах
обследования территории юридического лица, индивидуального
предпринимателя):
Прилагаемые к акту документы (при наличии):
________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку и лиц, участвовавших в проверке:
__________________________ _______________ "___" __________ 20__ г.
(фамилия, инициалы, (подпись) (дата)
процессуальный статус)
__________________________ _______________ "___" __________ 20__ г.
(фамилия, инициалы, (подпись) (дата)
процессуальный статус)